2022.5.20汤医生直播：第二位家长的短问题

熊猫宸宸

汤锡强-以明创始人:好，下一个家长

张小麦:嗯，那就是增视，练宝贝特工队

小晶 :报名

张小麦:谢谢汤医生

汤锡强-以明创始人:不客气

汤锡强-以明创始人:@小晶 是长段的内容吗？
短一点的

小晶 :恩

汤锡强-以明创始人 :不要发长篇的

小晶:

汤锡强-以明创始人:长篇的去论坛上发帖
这个还行，不太长
大家记得我直播的喜好
不要长篇
否则我在这里静静的看病历和病情描述，我可不是阅读机器，我得一点点看，对面的你们就在这里静静的等几分钟或者十几分钟。

小晶:
小晶:最近一次散瞳

汤锡强-以明创始人 :大家还以为散场了

小晶 :

汤锡强-以明创始人 :

小晶 :

汤锡强-以明创始人:我不知道谁发明的这些训练手段
一只眼还是很低视力阶段，脱什么抑制？
如果有数字MFBF手段另当别论

小晶:眼镜店有卖的，和红绿扑克牌差不多，就是贴到墙上，一远一近看的

汤锡强-以明创始人:否则单眼弱视早期就开始脱抑制，是误人子弟

小晶 :哦哦

汤锡强-以明创始人:这是眼科大夫教你们做的还是视力康复机构教的？
有些民营机构的做法是狗尾续貂

小晶:公里医院的眼科大夫
小晶 :

汤锡强-以明创始人:推荐了一些看起来冠冕堂皇的训练工具，稀里糊涂一股脑给各种患者用上
家长不懂，以为那样做很专业，反正你们也看不懂

小晶:
小晶:孩子也很累

汤锡强-以明创始人:越给你们灌迷魂汤，你们就越会迷信
越想让你们清清楚楚的看懂病情，你们反倒觉得繁琐
小晶这个家长我有些印象的，咨询过几次
我再声明一次，单眼重度弱视初期的孩子，两眼视力相差还很大的阶段，你们就开始脱抑制，之后说增视效果不好的，不要来咨询我了
因为专业理念不一样，这很让我费解

小晶:对的，之前咨询过，眼镜戴了一年，准备去换镜，想请您出具个镜方

汤锡强-以明创始人:经过以明售前分析指导建议的家长，之后对以明给出的建议毫不理会的，也会让我不高兴的。
你们换位思考看看
有个朋友说生活里遇到了什么难事，找你给分析
你认为别人是信任你，就推心置腹的给出谋划策了，之后他未置可否，之后把你的建议当成耳旁风，做法完全跟你的说法不一样，甚至背道而驰。
有没有一种被羞辱的感觉？

悄悄（我是家长）小晶  弱视眼增视的过程也是脱抑制。

小晶:我们现在用宝贝图训练，孩子很喜欢，比看那些卡片积极很多呢

悄悄（我是家长）:用进废退，优胜略汰
悄悄（我是家长）:两条腿力量不一样，
何谈竞争

汤锡强-以明创始人:不信任的话，可以不请教。如果不认同建议的话，可以把自己的观点和立场说出来，就算有争议，争议的结果只会使事实更清晰，也不会落下什么芥蒂。

悄悄（我是家长） :那好眼是显然优势，差眼那么差怎么脱抑制
起码两眼视力差不多了

汤锡强-以明创始人 :这种单眼视力很低阶段就开始脱抑制的现象很普遍
我对这种做法非常反感

悄悄（我是家长）:浪费时间，

汤锡强-以明创始人:就像吃了苍蝇一样的难受

悄悄（我是家长）:浪费精力

汤锡强-以明创始人:所以我不希望我的粉丝也干这种事

悄悄（我是家长） :浪费金钱

汤锡强-以明创始人:以明的MFBF不一样

悄悄（我是家长）:就算不要钱，也是浪费时间

汤锡强-以明创始人 :它是从起点开始就尝试脱抑制的设计
目前同类产品还没有
没有

小晶 :悄悄 那好眼是显然优势，差眼那么差怎么脱抑制
@悄悄（我是家长） 不懂啊，想的都是这边最好的眼科了，半夜4点就去大门口排队挂号了

汤锡强-以明创始人:你们用传统的脱抑制手段，在一只眼视力很低阶段就脱抑制，就是浪费时间

悄悄（我是家长）:不知道你理解今天汤医生说的话了吗@小晶

悄悄（我是家长）:自治区？你是新疆的是么

汤锡强-以明创始人:在双眼视功能训练时机这件事上，我跟西京医院徐渊教授观点非常统一

熊猫宸宸

汤锡强-以明创始人:在没有数字化MFBF训练体系之前，单眼视力很低的阶段，不要脱抑制。

小晶:悄悄（我是家长）  
自治区？你是新疆的是么
@悄悄（我是家长） 是的

悄悄（我是家长） :我微信里有个新疆的群友，我看看他是哪看的，你在乌鲁木齐看的吗

汤锡强-以明创始人:这件事，我就点到为止了。得到过以明指导分析后，如果其他家长咨询的时候再暴露出这个问题，我就直接跳过，不评论这个做法了。该分析还会分析。

小晶 :悄悄 我微信里有个新疆的群友，我看看他是哪看的，你在乌鲁木齐看的吗
恩，乌鲁木齐空军医院@悄悄（我是家长）

汤锡强-以明创始人:不管对方是什么级别的医院和专家
他只要这样指导患者，我就不认为他是专业的

悄悄（我是家长）小晶  汤医生说的很直接了，
替你着急，不知道你理解了吗
晚一点你再读读这些聊天记录

小晶 :悄悄 晚一点你再读读这些聊天记录
@悄悄（我是家长）  恩，好的

张小麦:先增视，别搞其他的
是不是这意思

悄悄（我是家长）:是

汤锡强-以明创始人:
汤锡强-以明创始人:这个地方，说的是孩子有同时视功能，远距离存在内斜
这种内斜属于外展不足类型的，跟我们常见的内斜有很大差别。
应该做一下分开训练。
这个看远内斜不解决好，孩子的融合和立体视就很难改善

小晶 :金汤 这种内斜属于外展不足类型的，跟我们常见的内斜有很大差别。
@汤锡强-以明创始人 汤医生，这个什么意思呢

汤锡强-以明创始人:现在两眼视力比较接近了，而且孩子具备了同时视能力，是可以做融合训练的了

汤锡强-以明创始人:不要脱抑制了
没有抑制，脱的什么抑制呢？

悄悄（我是家长） :小晶 @汤锡强-以明创始人 汤医生，这个什么意思呢
@小晶   说太多你理解不了

汤锡强-以明创始人:如果你一开始就没有做那么多脱抑制，把孩子大人有限的精力都放在增视上，孩子现在右眼的戴镜视力可能比现在好很多

小晶:金汤 没有抑制，脱的什么抑制呢？
@汤锡强-以明创始人  好的，现在没有看卡片了，看的特工队蝴蝶镜和积木

悄悄（我是家长） :等你俩眼戴镜视力一样了，再来问
外展不足型的内斜，这句话你可以不懂，后面那句你去做就行
做分开训练

王进同:我家现在基本上已经康复，我也是一个好学的家长，弱视眼视力较低的时候脱抑制确实是瞎扯淡，意义不大，而且占用小孩子的训练时间和精力。另外在弱视治疗过程中，也听说过很多的视光学的专家，汤医生绝对是让我家收获最大，进步最多的。他的专业和真诚没有见过其他医生能比。直播因为忙看得少，但每次看都是带着敬意看。

汤锡强-以明创始人:用红绿可变矢量图，同视机或者运动融合软件都可以。

悄悄（我是家长）:小晶 @汤锡强-以明创始人 好的，现在没有看卡片了，看的特工队蝴蝶镜和积木
@小晶  遮盖，训练

汤锡强-以明创始人:增视还要继续，因为右眼矫正视力还没有达标。这个阶段，增视和双眼视功能训练需求都很大，是真正开始准备上劲儿的时候了。

悄悄（我是家长） :王进同 我家现在基本上已经康复，我也是一个好学的家长，弱视眼视力较低的时候脱抑制确实是瞎扯淡，意义不大，而且占用小孩子的训练时间和精力。另外在弱视治疗过程中，也听说过很多的视光学的专家，汤医生绝对是让我家收获最大，进步最多的。他的专业和真诚没有见过其他医生能比。直播因为忙看得少，但每次看都是带着敬意看。
@王进同   你是贵州那个家长？

悄悄（我是家长）:这么快好了啊，恭喜恭喜

小晶 :金汤 用红绿可变矢量图，同视机或者运动融合软件都可以。
@汤锡强-以明创始人 红绿可变矢量图做散开吗？

汤锡强-以明创始人:而一只眼视力还很低的阶段，你就把脱抑制和双眼视功能训练搅和在一起，不但影响孩子差眼增视，还会消耗孩子的耐性，人为拖长康复周期。

汤锡强-以明创始人小晶 当然

小晶:

王进同 :悄悄 这么快好了啊，恭喜恭喜
@悄悄（我是家长） 没有完全好，弱眼0.8,好眼1.0，有视差，立体应该小于100了，集合散开量不够，还要继续训练。不说了，好好学习了。

汤锡强-以明创始人:

小晶 :我一直不明白这些检查单反应的是孩子戴镜还有内斜是不是？为什么还有外斜呢？

汤锡强-以明创始人:这又出现了外斜
裸眼看近是内斜

悄悄（我是家长）:王进同 @悄悄（我是家长） 没有完全好，弱眼0.8,好眼1.0，有视差，立体应该小于100了，集合散开量不够，还要继续训练。不说了，好好学习了。
@王进同  已经非常好了

汤锡强-以明创始人:跟你说的4米3绿2红的同侧复视是两个不同的结论
这个地方，可能还需要反复检查明确
不排除孩子是个间歇性的内斜的可能性
这里看不到患者，没办法深入分析。前后两个矛盾结果，远程就很难分析了。

小晶 :那我们接下来需要做哪些检查，明确哪些问题呢

汤锡强-以明创始人:孩子戴镜后内斜改善明显，所以配镜的时候不欠矫太多远视，这个做法也没有太大问题。
具体还是跟眼位有关系。
查清楚眼位，四孔灯也重新查一下
看看远距离到底是什么样的灯像
有时调节性内斜跟外隐斜或者间歇性外斜视穿插到一起，表现是比较怪异的。

小晶 :好的

熊猫宸宸

汤锡强-以明创始人:还有其他家长想提问吗？

小晶:眼位用棱镜检查的比较准确吗？

汤锡强-以明创始人小晶 棱镜检查的斜视角准确

但斜视性质检查，不是棱镜的长项

间歇性斜视的孩子，角度本身就不稳定，棱镜检查的意义就没有那么大

需要找个认真细致的大夫，细细的研究孩子的眼位

小晶:哦，那检查眼位还是用同视机和照影就可以了哦

汤锡强-以明创始人:当面做检查，可以更深入的了解孩子的眼位现象。

主要还是交替遮盖法

最简单粗暴，也最可靠

对你孩子这种情况来说，眼科大夫的传家本事，灯筒法，就最好用

小晶 :

汤锡强-以明创始人:这个镜方欠矫了一点点远视

如果孩子确实有调节性内斜，这个镜方还是很动脑的

就是说，镜方是可以的。

我说很动脑的意思，是这个大夫没有直接按照散瞳度数足矫远视

而是欠矫了一点远视，还欠矫了一点散光。

如果这时候孩子戴镜的眼位最好，这个镜方就是很精品的。

不过具体好不好，我看不到孩子的戴镜眼位表现，不好评价

小晶 :判断是否调节性内斜，按上次说的散瞳足矫配镜三个月看眼位情况，就可以诊断了哦？

汤锡强-以明创始人:嗯

小晶:好的，太感谢汤医生了

汤锡强-以明创始人:如果有可能，你身边能认识一些当地的病友，差眼视力还很低的时候，给他们一点建议，不要那么早脱抑制，这太让我困惑了。

遮盖和增视本身就是脱抑制了

还脱的什么抑制呢？简直昏的一比

熊猫宸宸

小晶:如果是间歇性的内斜，这个镜方可行吗？

汤锡强-以明创始人小晶 是

小晶 :金汤 散瞳恢复期，主要指的是阿托品散瞳停药之后的两三周时间里，保持戴镜和遮盖就好了
@汤锡强-以明创始人 好的

汤锡强-以明创始人 :得看内斜与调节之间的关系，就是孩子戴镜之后的眼位变化情况来定
对你孩子这种情况，有些一刀切的原则不太好用
所以还得依赖医生面诊来解决。

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辛苦兔妈搬运！