单眼弱视，黎明前的黑暗

liba04

汤医生，您好：
       我家男孩16年10月出生，20年3月查出右眼500度远视，矫正视力0.1，戴镜遮盖，宝贝特工队训练至今，去年调整镜方，右眼150度远视镜。上周查，左眼1.0，右眼矫正（150度）0.8，右眼裸视0.8，戴镜与裸视相差不大。有如下问题：
      1、戴镜与裸视相差不大，说明调节能力可以代偿150（或者更高）的远视度数，那还要继续戴镜吗？或者在户外是不是可以不用带了
      2、戴镜一直是0.8，接近一年了，也没提升，这一年没怎么遮盖，还能怎么做精细化提升啊？还要遮盖吗？每天放学后在家遮盖4个小时可以吗？
      3、右眼有50度的散光，之前是没有的，这个需要重新配镜吗？医生说不用，我不放心。

admin

1、戴镜与裸视相差不大，说明调节能力可以代偿150（或者更高）的远视度数，那还要继续戴镜吗？或者在户外是不是可以不用带了
答：可以代偿，不代表可以持续代偿。按照Hofstetter公式，随着年龄增长，人眼的调节幅度每年会减少0.3D左右，眼睛也越来越能感受到远视欠矫带来的疲劳感。而且，如果合并浅前房和窄前房角，过度追求摘镜，会导致虹膜肥厚，增加高褶虹膜综合征（一种青光眼类型）的发生几率。所以，即便戴镜和裸眼视力差不多，家长也不要只关注表面、贪图摘镜。

2、戴镜一直是0.8，接近一年了，也没提升，这一年没怎么遮盖，还能怎么做精细化提升啊？还要遮盖吗？每天放学后在家遮盖4个小时可以吗？
答：这种情况，也要试一下镜上小孔视力，看是否是眼调节影响、散光未矫正、近视远视过矫欠矫等问题造成的戴镜视力不达标，不要一味的增视训练和遮盖。
如果差眼矫正视力确实没达标（不是上面列举的问题），可以放学后遮盖数小时。

3、右眼有50度的散光，之前是没有的，这个需要重新配镜吗？医生说不用，我不放心。
答：这是生理性散光，绝大多数情况是不影响视觉发育的，不一定非要加入镜片。斜轴散光和逆规散光还是建议加入镜片。少数人对散光欠矫很敏感，这需要在眼科或者眼镜店做一下精细的主觉验光（试片）才知道。

liba04

非常感谢您的回答，我都理解了，但其中镜上小孔视力这个，我第一次听说，百度了一下，说通过小孔，减少了进入眼内的光线，光线聚焦在视网膜上，视力正常应该提高。也就是说我要带孩子测一下右眼小孔视力是否可以达到1.0，如果能，代表什么？如果不能达到1.0，说明弱视还存在，继续遮盖？

admin

liba04 发表于 2022-5-11 20:15
非常感谢您的回答，我都理解了，但其中镜上小孔视力这个，我第一次听说，百度了一下，说通过小孔，减少了进 ...

现在网上科普比较乱，懂和不懂的人都在回答问题。
你搜到的结果，就是一个外行人对科学知识的揣测，但这种揣测却会误导人。
小孔成像，跟小孔改善视力的作用并不是一回事；小孔并没有聚焦的作用，相反，会使光线产生衍射（散开）。
小孔成像是在小孔的一端放置一个发光体，小孔另一端纸面上可以出现一个倒立的像，这是光的直线传播原理。对人眼成像系统来说，相比大瞳孔，小瞳孔（你也可以理解为小孔类似的原理）可以屏蔽视线周边区域的高阶像差而改善视力，这是为什么有些人散瞳之后矫正视力下降的原理。
我们说的“镜上小孔视力”如能改善视力是利用的小孔的增加景深作用。在眼科里，一般认为小孔视力提升意味着被检查者还有屈光不正未被矫正。近视眼的人，不戴镜的情况下，眼前加小孔能看的更清晰，也正是基于景深增加原理。
对你孩子来说，戴镜之后再加上小孔片，如果视力有提高，意味着眼睛的“显性屈光度”与镜片的屈光度参数不一致，就是说戴镜视力不是最佳矫正视力，在调整镜方或者改用隐形眼镜后可能就可以获得1.0的矫正视力；如果戴镜后加上小孔片，视力没有提高，证明弱视还没好。

liba04

太感谢了，有学的了一个新知识，这个在医院里根本没有医生会告诉这么深奥的道理
我的理解是，对弱视孩子，是不是可以配一个小孔眼镜，这样在视网膜成像更清晰，这样对他的弱视恢复是不是更好。

admin

liba04 发表于 2022-5-12 15:10
太感谢了，有学的了一个新知识，这个在医院里根本没有医生会告诉这么深奥的道理
我的理解是，对弱视孩子， ...

很棒的反应。
我在几年前就曾经提出过镜上小孔类产品。只是这是双刃剑，一方面可以通过增加景深来减弱镜片参数不合适对弱视治疗的影响；另一方面也会降低入眼光线量、外观上也要接受一定的挑战。这一类产品会让足矫远视配镜的孩子和近视合并弱视者受益的。

liba04

太开心了，又找到一条新大陆。
这种产品，有三孔的镜片，五孔的，还有很多空的，一片的那种，对于这种远视的弱视，哪种更合适？我看网上说的这种镜片对近视有矫正功能，是不是也可以用在孩子左眼上（左眼现在远视储备为0，能看到1.0+）

liba04

admin 发表于 2022-5-12 15:15
很棒的反应。
我在几年前就曾经提出过镜上小孔类产品。只是这是双刃剑，一方面可以通过增加景深来减弱镜 ...

太开心了，又找到一条新大陆。
这种产品，有三孔的镜片，五孔的，还有很多空的，一片的那种，对于这种远视的弱视，哪种更合适？我看网上说的这种镜片对近视有矫正功能，是不是也可以用在孩子左眼上（左眼现在远视储备为0，能看到1.0+）

liba04

顶一个。。。。希望能被看到