请教汤医生，孩子两个月眼轴又涨了该怎么办

该怎么办

汤医生您好。孩子现在7周岁6个月，现在身高135厘米。2月11在QQ群里咨询过汤医生，当时身高132.8厘米。
上周五、日（4.15/17）带孩子去检查，眼轴又涨了。
先附上上一次2.11的病历
当时配了新眼镜，OD 1.0 OS 1.0-3，后来又去测了小孔视力。
镜上小孔（E视标）OD 1.0 OS 0.9
当时请教了您训练方案，每天给孩子遮盖3小时，特工队左眼单眼一次，双眼一次。还有同视机集合训练每天1-2次。

4.15带孩子去复查。
4.17去测了眼轴，顺便又做了一次检影验光。附上病历。

两个医生的检影验光数据差距蛮大的。
问了17日的医生，说孩子还没有近视，远视度数还有200度？呢。（这个说法对吗）
眼轴比2月份的又增长不少。右眼比左眼长得多。
在以明上学习了度数换算后发现两个医生给的数据差距蛮大的。
请汤医生看看我换算的对吗？

孩子现在还是应该还是有远视的，只是不知道参考哪个医生的方案。
昨天带孩子去测了镜上小孔视力，左眼还是差一点。OD：1.0 OS：0.9

有看过运动会刺激生长激素分泌的文章，孩子两个月身高长了2.2，眼轴是不是也跟着长呢？
这次是右眼长的比左眼多。会是什么原因呢？

15号医生一直按照数字视力表来诊断孩子弱视还没好，说左眼没进步。
17号的医生是用的E字表是说孩子弱视视力达标了。
孩子是18年查出来左眼重度弱视，旁中心注视，调节性内斜。


现在已经每天尽量两个小时户外活动了。
学习的时候也一直提醒孩子背挺直头抬高。学习20分钟就休息一下。
这个眼轴还是长这么快，这次是右眼长得比左眼多。是不是要带去再做进一步检查？
右眼眼轴长得快，接下来孩子的训练方案要怎么调整？
谢谢汤医生，辛苦您了。

t969141

好的，过后我细细对比一下，帮你们分析。

admin

这几次“检影验光”都是小瞳验光吧？我看前面帖子记录情况是孩子有阿托品过敏，估计托吡卡胺也过敏。

admin

两个多月时间，两眼眼轴长度分别延长了0.23和0.18mm，结合7岁半年龄，相当于远视度下降了50~60度。
你做的等效球镜算式没有问题的。小瞳验光的话，孩子右眼是150度左右远视，左眼是100度左右远视。结合两眼角膜曲率均值和眼轴长度，孩子散瞳后静态屈光度，差不多确实两眼都还有200度左右的远视储备。这个年龄的孩子，这个远视储备还算中规中矩。倒也不必太纠结近视预防问题。
理论上讲，个子长得快，尤其是头骨（主要指眶骨）增长明显，眼轴发育速度就会快一些。当然，孩子这段时间如果有大量近距离用眼、户外活动时间少、偏食、睡眠不佳等等原因，确实也容易导致远视储备过快消耗。还是要重视一下用眼卫生的，但不用太激进。
将近4年时间，从一种偏心注视、重度弱视基础，到现在这个屈光度、矫正视力和双眼视功能水平，相当不容易。
也要替大家谢谢你们，坚持在这个网站里记录和发声，让新手家长可以看到一些真实的病例案例和视觉康复过程的细节。
孩子双眼视功能说差不差，因为具备三级双眼单视功能了；说好也不算太好，交叉融合范围小、精细立体视还有欠缺；内隐斜对视觉康复的影响相对也没那么大，但家长还是要学会查孩子眼位，尤其是戴镜看近眼位，如果戴镜看近存在内斜，要针对性处置，否则会影响左眼视力提升和巩固，也会对双眼视功能改善形成阻力。
左眼矫正视力也差一点点。如果做四孔灯检查提示没有中心抑制，相信即使现在停止训练，孩子视力和双眼视功能也会比较稳了。
积极一点的话，还要坚持增视训练和双眼视功能训练，保持好全天戴镜和定期换镜，视力和双眼视功能还会逐渐改善的。

admin

IOLmaster也没有传说中那么精准，不同代级的IOLmaster的精确度也有差别。

该怎么办

admin 发表于 2022-4-23 17:52
这几次“检影验光”都是小瞳验光吧？我看前面帖子记录情况是孩子有阿托品过敏，估计托吡卡胺也过敏。 ...

谢谢汤医生的回复。检影验光医生是手持检影镜，叫孩子看里面的鸭子，做检查的。孩子18年的时候阿托品过敏很严重。当时第二天又去了医院做了快散（赛飞杰，也有过敏反应）当场配镜的。

该怎么办

admin 发表于 2022-4-23 18:10
两个多月时间，两眼眼轴长度分别延长了0.23和0.18mm，结合7岁半年龄，相当于远视度下降了50~60度。
你做的 ...

去年12.15去复查的时候测过四孔灯，当时33厘米和5米孩子说都是四个灯，具体是什么颜色我记不清了。
汤医生，您说如果戴镜看近存在内斜，要针对性处置。主要是哪方面的处置呢？
孩子接下来还需要遮盖吗？
之前您给的方案是遮盖3-4小时（我给孩子遮3小时），特工队左眼一次，双眼一次。同视机主要练习集合，每天1-2次，每次10-20分钟。
这个方案要做调整吗？

admin

1、33cm和5米都能看到4个灯，就是没有中心融合抑制。
2、戴镜存在内斜，就要调整镜方（如果原来镜方是欠矫远视的，就增加镜片远视度；如果原来镜方是足矫远视的，就配近用镜）。
3、差眼矫正视力追平好眼之前，每天遮盖好眼一些时间有助于差眼增视。如果执行困难，就保留原来的单双眼训练结合方案，让差眼得到更多一点的精细刺激，同时，双眼增视训练可以保护双眼融合。

该怎么办

admin 发表于 2022-4-27 09:17
1、33cm和5米都能看到4个灯，就是没有中心融合抑制。
2、戴镜存在内斜，就要调整镜方（如果原来镜方是欠矫 ...

谢谢汤医生，辛苦了。