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JT ：开始
垚垛垛M O：报名
河南12岁左眼弱视 ：报名
背兜妈 ：报名
六一妈妈，3岁9个月右眼550，0.8：报名
JT ：难为几位了
垚垛垛M O ：我可以发了吗？
JT：发吧 我们速战
河南12 岁左眼弱视：我第二
垚垛垛M O ：汤医生您好，孩子超高度远视戴镜半年度数没有明显变化，视力有提升。初次慢散后1075/575 度，矫正视力0.12/0.8 ，9 个月后即最近复查矫正视力0.6/1.0 ，请问
1 、什么遮盖方案更适合孩子？
2 、前期训练：穿针、穿卡、网训；目前训练：穿针、穿卡、眼博士。请问训练方案需要调整吗？
JT ：争取把这几个家长问题都清了
垚垛垛M O ：       JT ：
优优妈- 重庆-6 岁- 男：晚上好
JT ：家长们一定要会看这个表，这个表非常简单球镜一列，是近视或者远视度，+号远视-号近视。 柱镜一列，是散光度数，+是远视散光，-是近视散光。 有家长问我近视散光，也就是近散，跟远散有什么区别？ 其实本质区别几乎没有 因为近散和远散是可以相互换算的。
垚垛垛M O：我们还有点斜视，5度左右。验光插片试了很久，虽然远视有斜视但没有足矫。
JT：例如一个只有-1.00DCx180的眼睛，可以换算成-1.00DS/+1.00x90 轴向一列是散光的轴位 近视和远视度数是没有轴位的，因为镜片各个方位的屈光方向都指向镜片的中央轴线 散光镜片是有轴位的，散光镜片是个圆柱形从中间切开的样子、 或者说是个半柱子 这个柱子的纵轴，就是散光镜片的轴位 所以，有家长说自己孩子散光的轴数很高，很害怕 从眼视光学角度讲，这是个小笑话 因为一个半柱子形状的散光片，你给它随意变换一个方位，他的轴位就变化了，可以从0，变化到180.并不是说0轴位就是好，180轴位就很严重。 其实在眼科里，轴位0=轴位180 视力一列中，一般记录两个视力 一个是裸眼视力，有时记录为Vsc 裸眼视力就是不戴镜时候查的视力，就是拿下眼镜时候眼睛能看到的清晰度。 另一个是矫正视力，记录为Vcc 矫正视力，可以理解为戴上眼镜时候查的视力 戴上了什么眼镜，说道很多很多。例如眼镜度数跟散瞳度数一样，比散瞳度数低一点，比散瞳度数高一点，查出来的矫正视力都不一样。 但眼科里，在做这种门诊视力检查时，最常见两种矫正视力 一个叫做戴镜视力，也叫自镜视力，或者原镜矫正视力。 另一个叫做试片矫正视力，或者显然验光试片矫正视力，或者插片视力。 这里说到的视力，都说的是远视力，就是一般在5米检查的视力。 为什么是5米，因为在眼科里，习惯把5米远处等同于无限远。 好，这一段，借用这个家长提供的一张病历，给大家科普了一下这种验光单的解读教学。 下面开始分析这个孩子眼睛的情况 JT ： JT ：这是去年5 月是的阿托品慢散验光结果，孩子右眼是900 度高度远视，左眼是400 度的中度远视。
垚垛垛M O ：
JT ：右眼远视度很高，存在屈光参差，屈光参差是视觉发育的一个重要的危险因素。孩子左眼远视度虽然没有右眼高，但也比同龄正常孩子的远视度高。 所以，这个孩子在初诊时，一般左眼也会检查出弱视。 只是左眼很轻。这种情况，家长根本不需要担心左眼的弱视会不会好。 因为它有发育优势，一定会好，担心它做什么？ 当时的矫正视力，右眼是0.12，就是视力表最上面第二排的视标 弱视重 左眼0.8 ，这个视力水平，基本上不用太担心。
JT ：
JT ：这一张有点意思 5月11日，做了个快散验光，用的是复方托吡卡胺，商品名叫美多丽或者卓比安之类 快散后孩子右眼不到800度远视，左眼412度远视 右边是阿托品慢散的，点药3天后的 右眼就变成了1000度远视，左眼变成了550度远视 这里就是给大家老生常谈的一件事，远视合并弱视的孩子，一定要做慢散。 否则你查出来的度数会低很多。具体低多少，还是因人而异的。 而且，在今天我希望再重复一下前几次直播时我给出的一个建议。 就是，给孩子做一次慢散，
垚垛垛M O ：
JT ：同时做一个IOLmaster 生物测量
垚垛垛M O ：这是最近的快散
JT ：要记住慢散验光结果里的散瞳度数，同时记录孩子当时的AL 、就是眼轴长度值。
垚垛垛M O ：这个上次您讲了，我记了的。有了IOLmater 的眼轴AL 值做参考，加上IOLmaster 的眼轴测量准确度可以精确到0.02~0.05mm ，再结合之前的阿托品散瞳验光结果，对比本次的快散验光结果，再对比各年龄段眼轴变化值与屈光度变化值表格，就可以推导出一个比较合理的静态屈光度。
JT ：此后，如果跟当地医生之间沟通良好，就可以做快散或者赛飞杰散瞳，再加上IOLmaster 里的AL 值来推算孩子当时的静态远视度数了。 这时候，快散的目的，主要是评估孩子的调节张力。 JT ：
JT ：时隔将近1 年，这个孩子右眼矫正视力到0.9 了。这个增视速度还是很喜人的。右眼在2021 年5 月矫正视力是0.12
垚垛垛M O ：这是墙上投影测试的，我觉得和灯箱测还是有差别。没有别的干扰
JT ：
JT ：这个地方乱七八糟记录了一堆内容，这一行字是：调节性内斜视 就是说孩子摘镜后会斗鸡眼，对吗？@垚垛垛M O 明白了，家长还是怀疑孩子视力没有那么高
垚垛垛M O：摘镜后如果用力看会斜视。
JT ：明白了 这种证明孩子有一定的双眼融合力 否则摘镜直接就内斜
JT ：
JT ：这是对比敏感度检查记录，就是CSF ，也就是空间频率- 对比敏感度曲线 这个图里，实线记录的是右眼在各个空间频率对比敏感度辨别力，虚线是左眼。 乐言差不多，但明显能看到右眼在各个空间频率上，都比左眼弱一些。 事实上，CSF是比我们传统上使用的视力表更专业更全面一些的视力 这就是为什么宝贝特工队的视标体系里，有各种对比度的积木的原因 JT：  这个地方，我们看到了“抑制度”这一项里，是复视 正常人，会有生理性复视，但在注视距离上不会复视。 生理性复视，正常人都有
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发表于 2022-4-8 21:41:53
楼主
发表于 2022-4-10 11:46:20
