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JT ：这是角膜曲率 CYL是散光值。提示孩子两眼两百多度的散光，主要是角膜散光 大多数人也是这样的 角膜曲率均值，就是AVE这一行，41.50 比正常值低了一点点，正常值是43上下 角膜曲率低，意味着角膜比较扁平，更容易表现为远视 所以，这个宝宝的远视度数构成中，有一部分是角膜扁平导致的。 角膜扁平有另外一个问题，就是浅前房问题 当然这个孩子还不是非常扁平那种，如果角膜前表面曲率均值低于39，就是真正的扁平角膜了 JT ：
JT ：箭头所指的地方，就是眼前房高度远视的孩子本身就容易出现浅前房，如果角膜曲率再扁平一些，增加的风险，就是闭角型青光眼。 这个不是危言耸听。我也希望所有的孩子是高度远视眼的家长都注意这件事。 因为总有家长着急给孩子降低远视度，这个诉求太旺盛了，我想给大家灭灭火 高度远视孩子是比较容易产生闭角型青光眼的 有些家长还偷偷给孩子换眼镜，到眼镜店要求验光师给降低多少度多少度远视。
青青 ：这孩子跟我家情况很像
JT：这个做法看似聪明和省钱，其实很危险的。 镜片远视度降的多了，眼睛就要付出更多的调节来代偿远视度数。这个调节代偿的副作用是虹膜向周边堆积，使本来捉襟见肘的前房角更加拥挤。而且容易擦枪走火，导致虹膜跟角膜或者晶状体发生黏连。闭角型青光眼就练成了 中国目前致盲第一因素是白内障，第二是青光眼 但白内障多数情况下都是可以治疗的 但青光眼导致的中心视力和视野损害是不可逆的，而且患者本人很痛苦 眼痛明显，视野缩小 药物、激光和手术有时也不能完全解决好闭角型青光眼。 所以，这里引入一个闭角型青光眼概念，警醒大家，不要矫枉过正，盲目的给中高度远视孩子摘镜和降低眼镜度数，一定要在医嘱下进行。 这个地方我讲明白了吗？
小柚-5.7 岁：明白了，回头再去百度一下这些专业名词
JT ： 这是前房角 JT ：正常的前房角，就是虹膜根部和角膜之间的夹角，大于20 度
JT ：
JT ：这是个UBM 检查单这个患者的前房角已经很窄了，不光是窄的问题，而是虹膜前突，顶在了角膜上，把前房角封住了。 这个地方暂时先不展开了，之前在抖音上我曾经也讲过这个话题，也用了一些图片，比这样讲更透彻。
JT ： 
JT ：先看这个值 这个叫AC/A，建议柚子爸爸也百度学习一下 这个值正常值是3~5 这个值高了以后，孩子更容易出现内斜。 就算远视度不是很高，也容易出现内斜。 是因为人眼代偿远视度数的时候调用调节，调节和眼睛的瞳孔括约肌是受同一个高级神经元控制的，所以有调节就会有瞳孔缩小。调节产生后，另一个连带的动作就是集合，就是斗眼的动作。 所以，柚子爸爸记住一件事，就是孩子可能要戴很多年的远视足矫眼镜 有些调节性内斜孩子，AC/A不高的，过几年之后，医生在做镜方的时候就可以适当的欠矫一点远视了。欠矫远视后，孩子的戴镜视力会更好，远视度也更容易降度。 但高AC/A 的内斜孩子，降度数是很危险的。因为有干柴烈火的作用。就是很小的远视度欠矫，就可以形成内斜视。
JT ：
JT ：还是这张图，SC 是裸眼 CC是戴镜 数字前面的符号代表的是内斜还是外斜。+是内斜。裸眼的内斜角度比戴镜大 看远比看近的内斜角小 所以，这都是很符合调节性内斜特点的。
JT ：
JT ：这里面，6 米的戴镜眼位，是调节需求最小的，这在马氏杆+ 棱镜检查过程中也测出了5 个棱镜度的内斜角
JT ：所以，孩子现在戴镜看近是有15 个棱镜度，大约7~8 个弧度的内斜 戴镜看远还有5个棱镜度内斜。 今后换镜，散瞳这个环节还要格外注意，就是务必充分 充分指的是必须阿托品散瞳，必须足量，次数必须足够，孩子必须配合。 这些都是老生常谈了，这里不细说。 刚才给大家截图的是今年1 月的病历
JT ： 
JT ：这是去年9 月的 大家会发现AC/A这个值是比较稳定的，除非孩子弱视特别重，调节麻痹，否则这个值很难改变。 所以，柚子爸爸也记得不要听信一些人蛊惑你，说可以帮你降低AC/A值 那是骗人的。 从内斜角来看。今年的戴镜眼位比去年略微好一点点，不过不是很明显。 总之，孩子戴镜越配合，孩子眼位就会被保护的越好。 恨不能把孩子的眼镜粘到他们的脸上，才更放心。 其实孩子不配合戴镜还是很普遍的。 有一个家长问我，说孩子怎么也不配合戴眼镜，遮盖更是不配合，遮上就给扯下来，扯坏了很多个眼罩了。 其实这种情况不是特别多，但也不算少 有一个终极办法，就是给孩子配隐形眼镜 其中，好眼可以配光学压抑镜 这件事并不好做。因为多数大夫可能还不了解这种方法，而且一般也不愿意给很小孩子配隐形眼镜。 大家如果感兴趣，未来我可以专门拿出来一期直播，跟大家讨论一下弱视患者佩戴隐形眼镜的事。
容龄 ：感兴趣
小柚-5.7 岁：+1
JT ：
优优妈- 重庆-6 岁- 男：学到了
JT ：这是去年7 月的病历。当时内斜角要更大一些。 这里有一个特殊点，大家可以看一下
JT ： JT：前面箭头指的是主觉斜视角，后面是他觉斜视角 这两个角度都是+的，就是内斜视 但两者相差10度 这两个值相差5度就是异常视网膜对应关系了，这是一个眼科疑难情况。 但后面几次的检查，提示这一次的结果是不准的，当地大夫写了 欠合作 徐州市第一人民医院的斜弱视专科是有传统的，确实很专业 徐州附近的家长，如果当地找不到好大夫看病，建议去这里 个人认为，安徽的孩子去徐州看斜弱视，可能比本地要好
JT ： JT：去年的镜方 下面是散瞳度数，上面是配镜度数。配镜欠矫了100度远视，这个做法值得商榷 [转发的聊天记录] 这是柚子爸爸的提问 他关心的问题主要还是训练 JT ： JT ：这是今年年初的复查结果，左眼矫正视力0.3-，比右眼低一行 要单眼训练 他采用的是特工队+视加仪器的方式
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发表于 2022-3-17 22:57:44
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