补充2022.2.25日汤医生直播：第三位家长的问题

熊猫宸宸 · 发表于 2022-3-4 13:31:07

本帖最后由熊猫宸宸于 2022-3-4 13:43 编辑

悄悄（我是家长）：
我已手捧鲜花嫁他人好像没有说內斜，但是我们感觉有点。
@南京，4岁，弱视，戴镜视力右450，左600
很明显有啊

南京，4岁，弱视，戴镜视力右450，左600：医生我们也问过，但是交替的时候说没有。平时我们看，感觉有点。

JT ：就是第一个分析文文时候我提过，内斜的孩子是要足矫或者少量欠矫远视的。
@悄悄（我是家长）这个孩子内眦间距比较宽，看上去更斜而已

南京，4岁，弱视，戴镜视力右450，左600 ：JT ：但确实应该是有一点的

六一妈妈，3岁9个月右眼550，0.8 ：汤医生这个少量欠矫是在什么范围。

南京，4岁，弱视，戴镜视力右450，左600 ：这个眼味写的正位

漫步云端：@六一妈妈，3岁9个月右眼550，0.8 上面写的有

JT ：@南京，4岁，弱视，戴镜视力右450，左600 家长要知道一件事，调节性内斜往往需要有调节刺激时才容易表现出来
所谓调节刺激，一种是加近视度，也可以理解是减少远视度
另外的调节刺激就是近距离，尤其是近距离观察精细目标的时候
近距离精细目标，眼科里叫做调节视标
所以，这时候给馨馨妈提了一个要求
就是弄清楚孩子的眼位
而不是纠结他的镜方
其实没有追问是否内斜之前，我还有一个知识点想说，就是同一个孩子，所有条件都相同，不同大夫甚至同一个大夫在不同的时间接诊，都会给出不一样的镜方

悄悄（我是家长）：是的。

JT ：就是说，远视合并弱视的孩子，合适镜方是一个范围，而不是固定值。如果前后两个镜方的度数差别不是特别大，也不用纠结太多。
@南京，4岁，弱视，戴镜视力右450，左600 双眼中高度远视的孩子，屈光调节性内斜最早的表现，是间歇性内斜或者看近内斜。
有时，医生不仔细的反复检查，或者调节刺激不够，内斜就不会表现出来。这时候记录成正位，也很正常。
这不属于误诊情况，当时就是没有诱发出内斜。回家后某个场景下出现了内斜，这种很多见。
所以，家长学习一些知识，就能少很多迷惑和误解。
@六一妈妈，3岁9个月右眼550，0.8 少量欠矫，我理解有三个层次
1、欠矫25~100度。
2、在仔细的试片和查眼位情况下，确保孩子可以稳定的戴镜正位前提下，欠矫了比较多的远视，例如欠矫了200度左右远视。
3、不同散瞳方式跟欠矫的关系。例如点药不充分的慢散，或者快散中散，即便是按照散瞳验光远视度足矫了远视，其实也是小幅欠矫了远视的。
这就是我理解的小幅远视欠矫的三个层次。
教科书上没有好，
馨馨妈，你这两天就去一趟眼科

漫步云端：汤医生，您好，我没漏过今晚每一条消息，一直在学习。能不能耽误几分钟时间帮我看看呀。我们家两岁十个月比较严重高远八百多，加高度散光二三百度。万分感谢。
漫步云端：

浙江双眼弱视5岁：汤医生，请教个常识性问题。我们这些4周5周远视弱视的孩子的矫正视力如果是0.6，那目标是要提升到多少？正常眼睛的孩子这个年龄段视力也是0.6-0.8，这是说明我们这个矫正视力达标了么？

JT ：自己也可以在以明公众号里回复眼位，学习一下简单的自查手法，粗略判断一下。
如果确认孩子戴镜有内斜，无论看远内斜，还是看近内斜，都需要调整镜方。
不排除要配远视足矫眼镜。
可以了吗？馨馨妈
JT ：@南京，4岁，弱视，戴镜视力右450，左600

漫步云端：咨询了特工队客服说三岁半以后才能用这个

JT ：超时半小时了太小的孩子，过早启动训练，孩子容易抵触

南京，4岁，弱视，戴镜视力右450，左600：谢谢汤老师

JT ：后期启动训练难度就加倍了

漫步云端：那我们现在只配镜就可以了吗两岁十个月

JT ：现在最重要还是戴镜，适当加入遮盖，这两点不要以为不是治疗，是治疗基础，戴镜和遮盖本身也起治疗作用。
是的，应该是两个家长的问题都回答了。
大家晚安。

熊猫宸宸 · 发表于 2022-3-4 13:48:20

本帖最后由熊猫宸宸于 2022-3-4 13:49 编辑

漫步云端：爱尔眼睛是让去做vr弱视训练

JT：下周五再见吧

悄悄（我是家长）：汤医生辛苦了

JT ：我说的代表我的见解

莱芜嘟嘟妈：感谢汤医生

乐姐6岁单眼1.0 ：汤神，辛苦了

深圳6岁远视散光：汤医生辛苦了

JT：其他大夫的做法，我不好点评太多

8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 ：感谢汤医生

JT ：谢谢大家的陪伴

悄悄（我是家长）：大家可以出来随意说话啦

JT ：@悄悄（我是家长）谢谢悄悄

莱芜嘟嘟妈：10点禁言

8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 ：各位亲，我们也是这种单眼严重远视弱视的，发现时0.06，训练快1年时间，效果差，外观上看，眼睛不斜，有调节性内斜，这种需要注视性质检查吗？

*** ：汤医生辛苦了，晚安

浙江双眼弱视5岁：辛苦汤医生

悄悄（我是家长） 2022/2/25 21:03:07
XX 辛苦汤医生
@浙江双眼弱视5岁现在0.06变为多少了，戴镜

JT 2022/2/25 21:03:11
你们抓紧蹦跶，哈哈

浙江双眼弱视5岁 2022/2/25 21:03:19
@悄悄（我是家长） @莱芜嘟嘟妈资深前辈帮我看下这个问题

8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 2022/2/25 21:03:38
各位亲，我们也是这种单眼严重远视弱视的，发现时0.06，训练快1年时间，效果差，外观上看，眼睛不斜，有调节性内斜，有没有可能不是中心注视

浙江双眼弱视5岁：戴镜矫正是0.6@悄悄（我是家长）

深圳6岁远视散光：双眼高远，必然会调节性内斜吗，什么情况下会出现非调节性内斜。

悄悄（我是家长）：漫步云端爱尔眼睛是让去做vr弱视训练
@漫步云端我的建议是可以三岁以后训练。但是首选不是VR，而是增视的精细训练。

悄悄（我是家长）：XX 戴镜矫正是0.6@悄悄（我是家长）
@浙江双眼弱视5岁那不用了，

漫步云端：@悄悄（我是家长）好的

漫步云端：@悄悄（我是家长）那现在只配镜？我生怕错过黄金期呀

浙江双眼弱视5岁：就平时定时做做特工队就可以了么，现在4周半@悄悄（我是家长）

悄悄（我是家长）：way 双眼高远，必然会调节性内斜吗，什么情况下会出现非调节性内斜。
@深圳6岁远视散光，不必然，，和年龄、镜方、调节力都有关系

悄悄（我是家长）：XX 就平时定时做做特工队就可以了么，现在4周半@悄悄（我是家长）
@浙江双眼弱视5岁是的。注重距离、专注度

浙江双眼弱视5岁：太早了容易逆反，毕竟这些坐下来都要半小时时间，小孩子坐不住@漫步云端

漫步云端：@悄悄（我是家长）三岁就可以用这个的吗？客服说三岁半

深圳6岁远视散光：@悄悄（我是家长）多谢

浙江双眼弱视5岁：嗯嗯，好的，谢谢悄悄@悄悄（我是家长）

悄悄（我是家长）：漫步云端 @悄悄（我是家长）那现在只配镜？我生怕错过黄金期呀
@漫步云端先戴镜也是治疗的第一步。我家两岁半戴镜，三岁后开始训练的

漫步云端：@悄悄（我是家长）好的

漫步云端：谢谢

悄悄（我是家长）：客气了

悄悄（我是家长）：额也是家长，

悄悄（我是家长）：半吊子，

悄悄（我是家长）：没有执照，

～๑晴朗๑~：角膜应光正位，交替遮盖由内到正，就说明还是眼位不正吗？还有斜视

浙江双眼弱视5岁 2022/2/25 21:06:39
那你们这些的1.0，是大概要几周到达这个程度@悄悄（我是家长）

悄悄（我是家长）：回答不负责任，仅供参考

南京，4岁，弱视，戴镜视力右450，左600 ：汤医生刚的意思是不是确定下内斜，如果真的有内斜，刚配的眼镜欠矫100度少了？

悄悄（我是家长）：XX 那你们这些的1.0，是大概要几周到达这个程度@悄悄（我是家长）
@浙江双眼弱视5岁因人而异的。没人敢保证

浙江双眼弱视5岁：过来人的经验才是最佳捷径

漫步云端：内斜不是要足配的吗

悄悄（我是家长）：～๑晴朗๑~ 角膜应光正位，交替遮盖由内到正，就说明还是眼位不正吗？还有斜视
@～๑晴朗๑~ 应该是

8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 ：知道mfbf,什么时候上线吗

深圳6岁远视散光：@南京，4岁，弱视，戴镜视力右450，左600 汤医生意思是戴镜如果还有内斜，需要调整镜方

莱芜嘟嘟妈：阳光无香知道mfbf,什么时候上线吗
@8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 不知道

浙江双眼弱视5岁：做特工队增视的同时，是不是也会提升视功能

悄悄（我是家长）：会的

熊猫宸宸 · 发表于 2022-3-4 13:54:46

南京，4岁，弱视，戴镜视力右450，左600 ：@深圳6岁远视散光是的，要再次换镜，我们这次刚换镜得是欠矫100，是不是内斜要到200，300？

悄悄（我是家长）： @深圳6岁远视散光是的，要再次换镜，我们这次刚换镜得是欠矫100，是不是内斜要到200，300？
@南京，4岁，弱视，戴镜视力右450，左600 去试镜

～๑晴朗๑~：用什么方法测这个足矫后的剩余斜视角度呢

悄悄（我是家长）：不用你测。一般你也不会

悄悄（我是家长）：医生可以在插片试镜时看眼位的

容龄：～๑晴朗๑~ 用什么方法测这个足矫后的剩余斜视角度呢
@～๑晴朗๑~ 一般验光师看的

In&shine：mfbf是增视+视功能么？还是单纯训练视功能

～๑晴朗๑~：我们这没有看看来得换个医院了

悄悄（我是家长）：我发现圈错人了，

～๑晴朗๑~：我问眼位正吗让我带着镜子去找医生，

深圳6岁远视散光 2022/2/25 21:12:47
mfbf是双眼视觉下的脱抑制训练

南京，4岁，弱视，戴镜视力右450，左600 ：主要这个月才试镜，就配的这个眼镜。只欠矫了100度……

～๑晴朗๑~：医生说不戴够半小时看不出来

悄悄（我是家长）：阳光无香各位亲，我们也是这种单眼严重远视弱视的，发现时0.06，训练快1年时间，效果差，外观上看，眼睛不斜，有调节性内斜，这种需要注视性质检查吗？
@8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 现在0.06变为多少了

8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 ：0.3

悄悄（我是家长）：～๑晴朗๑~ 医生说不戴够半小时看不出来
@～๑晴朗๑~ 可以在医院等一会儿的

悄悄（我是家长）：阳光无香各位亲，我们也是这种单眼严重远视弱视的，发现时0.06，训练快1年时间，效果差，外观上看，眼睛不斜，有调节性内斜，这种需要注视性质检查吗？
@8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 什么时候发现有斜视的

8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25：悄悄 @8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 现在0.06变为多少了
@悄悄（我是家长） 0.3

悄悄（我是家长）：一年做了多少训练内容

8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25：做了训练中心的视觉刺激，大概30分钟，打光栅游戏15分钟，还有放松训练大概10分钟

8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25：你说的对，现在准备了解汤医生这个

六一妈妈，3岁9个月右眼550，0.8： @深圳6岁远视散光是的，要再次换镜，我们这次刚换镜得是欠矫100，是不是内斜要到200，300？
@南京，4岁，弱视，戴镜视力右450，左600你理解错了，如果有调节性内斜视足矫或欠矫25-100度，

六一妈妈，3岁9个月右眼550，0.8 ：内斜欠矫多少，首先要保证戴镜眼位是正位。

莱芜嘟嘟妈：@8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 你家本来就大龄了，还在走弯路

8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 ：　Josephine @8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 你家本来就大龄了，还在走弯路
@莱芜嘟嘟妈是的，以前都不说了。看到刚才汤医生发的，后面的路还很长

～๑晴朗๑~：已经足矫了，交替遮盖还是由内到正该怎么办呢

～๑晴朗๑~ ：角膜应光正位

莱芜嘟嘟妈：悄悄怎么走了？

乐姐6岁单眼1.0：戴镜还有小角度内斜可以考虑加棱镜

悄悄（我是家长）：阳光无香做了训练中心的视觉刺激，大概30分钟，打光栅游戏15分钟，还有放松训练大概10分钟
@8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 强度和精细度太低了，刺激不够，孩子本身年龄也大点

悄悄（我是家长）：年龄大要付出更多的，这个远远不够

悄悄（我是家长）：我要撤退了。给我妈做康复锻炼呢

乐姐6岁单眼1.0 ：886

乐乐：@莱芜嘟嘟妈这个棱镜训练可以治疗内斜吗？

乐乐：我们角度6度左右

莱芜嘟嘟妈：乐乐 @莱芜嘟嘟妈这个棱镜训练可以治疗内斜吗？
@乐乐棱镜不是用来训练的某种训练工具，而是特殊镜片的眼镜

乐乐：哦，这样啊！为什么我们这里医生说角度太小了，内斜角度大了让我们才治疗

莱芜嘟嘟妈：棱镜也不是所有医生都擅长验配的

乐乐：那要去哪里配，专门的儿童眼科吗？

乐乐：唉，赶紧去以明论坛再学习去。弱视恢复了，又有内斜的

乐姐6岁单眼1.0：找擅长斜视的专家调整镜方，棱镜是贴在镜片上的

8岁，远视500：以明论坛在哪里

莱芜嘟嘟妈： ruoshi.com

莱芜嘟嘟妈：眼科之家弱视沙龙知识量巨大

8岁，远视500：好的谢谢

乐乐：@乐姐6岁单眼1.0 哦！好的，谢谢。

admin · 发表于 2022-3-8 10:45:41

这些宝贵的资料，希望历久弥新。我自己也在这个过程中学习和成长，有时分析的难免有偏颇，也希望专业人士多多斧正。前两天分析的一个孩子，怀疑眼底病（有髓神经纤维）的，事后我回想起来，就有瑕疵（就算是有髓神经纤维，不侵犯黄斑区的话，一般对视力影响不大），但那个孩子的视网膜和视路神经系统应该有一些问题，只是还没有查出来，应该细查神经系统和视觉电生理。