2021.8月6.5周岁 双眼高度远视，特工训练2.5年,换镜和训练求助

taoqingcoolcool

男孩2021.8月份6.5周岁 双眼高度远视，为了方便看，我按照时间顺序，描述就医及训练和配镜的情况。

1. 2018.7. 阿托品散瞳验光：OD:+7.75DS/-0.75DC X 5  OS+9.50 DS/-0.75DCx170  (因为孩子比较小还不会看视力表，所以没有测视力）；有调节性内斜，所以医生配的足矫，镜方：OD:+7.75DS/-0.75 DCX 5  OS+9.50DS /-0.75DCx170 。医生给的训练方案：每天做弱视训练仪两次。具体检查的图片见附件下面。

2.2019.3 阿托品散瞳验光：OD:+6.50DS/-2.00DC X 10（矫正视力0.5-） OS +7.50DS /-1.00DCx160（矫正视力0.1+），有调节性内斜，所以医生配的足矫，镜方：OD:+6.50DS/-2.00DC X 10  OS+7.50DS /-1.00DCx160.  训练方案：开始接触宝贝特工队（只训练弱眼左眼），每天三次蝴蝶镜，三次积木，同时遮盖右眼4H-6H/天。具体检查的图片见下面。

3.2019.7复查 小瞳主觉验光（综合验光） OD:+5.50DS/-2.00DC X 10（矫正视力0.5） OS +7.00DS /-1.00DCx160（矫正视力0.15）。因为左眼提升比较慢，医生建议后续遮盖时间，6-8h/天。我们后续遮盖是按照汤医生建议遮三放一，宝贝特工对， 每天三次蝴蝶镜，三次积木。

4.2019.10复查 小瞳主觉验光（综合验光） OD:+5.50DS/-2.00DC X 10（矫正视力0.6） OS +6.50DS /-1.00DCx160（矫正视力0.3-）。因为左眼提升比较慢，我们按照汤医生建议遮三放一，宝贝特工队（只训练弱眼左眼），每天三次蝴蝶镜，三次积木。

5.2020.3复查 调节性内斜，眼轴 OD 21.46mm OS:21.31mm; 阿托品散瞳验光：OD:+6.00DS/-2.00DC X 10（矫正视力0.7-） OS +7.00DS /-1.00DCx160（矫正视力0.6+），有调节性内斜，所以医生配的足矫，镜方：OD:+6.00DS/-2.00DC X 10  OS+7.00DS /-1.00DCx160  因为两眼相差不大，医生建议每天遮盖时间是2小时。我们继续训练方案：宝贝特工队（只训练弱眼左眼），每天三次蝴蝶镜，三次积木。

6.2020.6 复查  没有调节性内斜，有轻微外隐斜

综合验光 OD:+5.00DS/-2.00DCX 5（矫正视力0.6+） OS +5.50DS /-1.25DCx170 （矫正视力0.6-）医生建议每天遮盖时间是2小时。我们继续训练方案：宝贝特工队（只训练弱眼左眼），每天三次蝴蝶镜，三次积木。

7.2020. 10 复查  这次已经没有调节性内斜

综合验光 OD:+5.50DS/-2.50DCX 5（矫正视力0.7-） OS +5.50DS /-1.25DCx165 （矫正视力0.7-）

美多丽  快散后验光：

OD:+7.25DS/-2.50DC X 5（矫正视力0.4-） OS +7.75DS /-1.50DCx165（矫正视力0.3-）

为了更好给出镜方，半个小时再次复查 综合验光：

OD:+5.75DS/-2.50DC X 5（矫正视力0.7+） OS +6.25DS /-1.50DCx165（矫正视力0.6+）

医生给的配镜方：

OD:+5.75DS/-2.50DC X 5   OS +6.25DS /-1.50DCx165

医生这次建议不需要在遮盖

8.2021.4 复查 戴镜眼位正，轻微内隐动

综合验光（未散瞳前）：

OD： DS：+5.50  DC：-2.00    CYL:  5     V:0.8-

OS： DS：+5.75   DC：-1.25   CYL:  165    V:0.6+

综合验光（美多丽快散后）：

OD： DS：+6.50  DC：-2.00    CYL:  5     V:0.5-

OS： DS：+7.00   DC：-1.25   CYL:  165    V:0.5-

医生建议：

1）暂时不更换眼镜，带原眼镜  OD:+5.75DS/-2.50DC X 5   OS +6.25DS /-1.50DCx165 （镜方）

2）继续弱视训练， 每天遮盖2小时

9. 2021.8 复查 戴镜眼位正，未戴镜：双眼交替性外斜5-10度；眼轴 OD 21.78mm OS:21.55mm（2020.3月检查眼轴 OD 21.46mmOS:21.31mm;）;

综合验光（1%环戊通快散后也就是 药水滴完后30分钟验光）：

OD： DS：+6.25   DC：-2.25   CYL:  5     V:0.7

OS： DS：+6.75   DC：-1.25   CYL:  155    V:0.6+

2020年10月医生给的配镜处方（也就是现在戴眼镜的度数）

OD： DS：+5.75   DC：-2.25   CYL:  5   

OS： DS：+6.50   DC：-1.25   CYL:  155   

2020年旧眼镜处方OD:+5.75DS/-2.50DC X 5   OS+6.25DS /-1.50DCx165

（医生给出镜方之前最开始给的镜方是1%环戊通快散后综合验光度数，后面我提2020年10月份医生给的眼镜是有欠矫，医生说眼镜有刮花，需要换镜，那就跟现在戴的眼镜度数一样，实际上给的镜方与现在戴的眼镜度数有点不一样，具体看上面写的两次镜方，左眼这次给的镜方度数比现在戴的眼镜高25度）     

上传的附件是2018年到2021.8月份相关检测，因为我没有权限在发帖中添加 我2020年10月份咨询链接，等一下 我发布后一个回帖把链接帖上去

咨询的问题

1.后续遮盖如何进行（医院医生建议每天遮盖2小时），特工队两只眼睛如何训练（三次积木训练是暂时只做左眼还是怎么样训练）；这次复查有跟医生提到做相关视功能检查，医生说暂时不需要，不知是否合理。

2. 2021.8 这次 医生给的配镜方是否合适：

2021.8 复查 戴镜眼位正，未戴镜：双眼交替性外斜5-10度；眼轴 OD 21.78mm OS:21.55mm（2020.3月检查眼轴 OD 21.46mmOS:21.31mm;）;

综合验光（1%环戊通快散后也就是 药水滴完后30分钟验光）：

OD： DS：+6.25   DC：-2.25   CYL:  5     V:0.7

OS： DS：+6.75   DC：-1.25   CYL:  155    V:0.6+

2020年10月医生给的配镜处方（也就是现在戴眼镜的度数）

OD： DS：+5.75   DC：-2.25   CYL:  5   

OS： DS：+6.50   DC：-1.25   CYL:  155   

2020年旧眼镜处方OD:+5.75DS/-2.50DC X 5   OS+6.25DS /-1.50DCx165

（医生给出镜方之前最开始给的镜方是1%环戊通快散后综合验光度数，后面我提2020年10月份医生给的眼镜是有欠矫，医生说眼镜有刮花，需要换镜，那就跟现在戴的眼镜度数一样，实际上给的镜方与现在戴的眼镜度数有点不一样，具体看上面写的两次镜方，左眼这次给的镜方度数比现在戴的眼镜高25度）

3. 为什么我的小孩眼轴发育有点慢，有什么好办法，高远后期是不是提升很慢。目前状态用宝贝特工对已经是第三个年头（2019年4月开始），几乎每天都是三次积木和3次蝴蝶镜，下半年开始上小学了，时间有点紧，宝贝特工队在训练上没有那么多时间，能否稍微减量一点，害怕量减丽，眼睛视力回退，好纠结。

admin

家长久等了。
有时，除了眼科专业内容，我什么也不想管。但目前以明的情况和我的执业状态，兼顾东西有点多，随时有很多个火点需要我全力支援，确实难以分身。
先给你提点建议——以后发帖，附的病历上有的内容，不用文字描述。病情没有明显变化的复查结果，一般不需要带上，可以用“某年某月某日，复查结果跟上次差不多”这样的话概括。
因为，如今的互联网，人都变懒了，谁也不想看一大段字。我看到这一大段字，也得硬着头皮啃下来，生怕错过了关键信息。
言归正传，我看了你去年10月发的咨询贴。感觉跟今天你的各种疑问和焦虑点很接近。下面帮你梳理：
1、左眼的矫正视力一直比右眼差，现在看距离追平右眼很近了。遮盖还要继续。建议每天4小时，有利于左眼视力追平右眼。更推荐使用压抑膜（全天贴压抑膜，训练时遮盖右眼）。
2、宝贝特工队训练，在左眼戴镜矫正视力追平右眼之前，只训练左眼。
3、关于当地大夫不建议查双眼视功能。分几种情况：
1）有些医生不太重视双眼视功能康复，仍停留在康复视力的认知水平；
2）有些医生是因为手头没有相对应的产品和训练服务推荐，也缺乏相关检查设备，对双眼视功能的检查和应对不是很积极；
3）有些则抱持增视和双眼视相互独立的原则，在增视期间不建议分神关注双眼视功能，这种情况下，检查也只是徒增焦虑，确实，市面现有的视觉训练产品，很难将增视和双眼视功能兼顾好，家长两手都要抓，结果很可能是两手都软、顾此失彼，反倒乱了节奏。
我的建议，是可查可不查。当然查了也未必着急去干预双眼视功能。想查，换一家眼科就是。
4、关于眼位。基本以“裸眼内斜、戴镜基本正位”为主。其中，只有2020年6月、爱尔眼科的记录里提及了孩子有轻微外斜视，不清楚是否戴镜以及检查距离。今年8月这次的眼位检查记录，裸眼是交替性内斜5~10度，而不是你写的交替性外斜5~10度。
整体看，孩子仍然是个完全调节性内斜视，2020年6月那次外隐斜记录有疑点。
多次眼位检查也提示孩子戴镜后交替遮盖仍有内→中眼动（内斜）。
高度远视+调节性内斜，配镜处方的大原则，必然是足矫远视。当地大夫本月给出的新镜方和去年10月的旧镜方差别也非常小，如果镜片磨损不重，继续戴旧镜都可以。到底配远视足矫眼镜，还是欠矫一点远视，环戊通散瞳后，最好隔日复光，在小瞳下试片，个人原则是：保证戴镜远近正位（交替遮盖不动）前提下，小幅欠矫远视为佳。如果当地大夫不好沟通，足矫远视配镜也可以接受。
这种调节性内斜孩子佩戴远视足矫眼镜的害处还是有很多的，例如抑制眼球正视化（远视降度慢）、例如影响戴镜视力进而拖累最佳矫正视力改善等等。你孩子左眼视力提升慢，与佩戴远视足矫眼镜有一定关系。
左眼镜片的散光轴位，155、160、165、170都经历过，虽然差别不算悬殊，但从重复性角度看，165更稳一些。孩子大了，可以复光时（调节恢复后）通过交叉柱镜校验，获得更准确的散光轴位数据。因为左眼视力提升的太困难了，各方面都做的精细一些。
6、关于眼轴发育慢。一方面是这种高度远视本身的眼球发育规律，眼球正视化就是慢半拍；另外，配远视足矫眼镜（包括小幅欠矫远视）也不利于远视降度。在内斜存在期间，目前也没有更好选择。未来出现为远视患者设计的微透镜框架镜片，这个问题的解决会有改善。
等弱视彻底治愈后，届时孩子的年龄也大了、眼球发育进程也接近尾声了。所以，家长也只能平常心看待远视降度。不如不去纠结远视问题，保持戴镜就好，徒增烦恼。
7、关于高度远视弱视康复特点。高度远视，尤其是1000度左右的高度远视，弱视康复周期就是长。但你孩子这种情况并不多见。除了这类病情本身原因，孩子的戴镜、遮盖和训练依从方面，可能也有很大不足。
孩子上学后，分摊到弱视训练上的精力就少了，好在孩子右眼矫正视力已经达标，左眼矫正视力也只差一行多点，胜利在望了。再坚持一下。
8、其实孩子的弱视治疗已经接近尾声，孩子也逐渐懂事了，应该跟他充分沟通，让他自己重视起来。跟他说，全力以赴的戴镜、遮盖和训练，跟应付差事的效果，差很多，让他再咬咬牙，一鼓作气端掉弱视帽子。
对了，下次复查，还是建议查一下双眼视功能，感觉你孩子双眼视功能有问题的几率挺大的。必要的话要考虑换一家眼科查。

taoqingcoolcool

“2020年10月 5.5周岁 双眼高度远视 镜方是否合理和后续训练”  这个是去年咨询的标题 我无法直接复制 去年咨询链接 ，

taoqingcoolcool

不好意思，忘记上传图片丽，这些是2018 年-2021年8月份检查的相关病例

安顿静悄悄916

这是第一篇

taoqingcoolcool

咨询的问题(帖子中有部分没有描述错误，这次给的镜方 在之前的帖子描述的是 2020.10份，实际上2021.8 月份医生给的镜方， 以我这次发帖准）
1.后续遮盖如何进行（医院医生建议每天遮盖2小时），特工队两只眼睛如何训练（三次积木训练是暂时只做左眼还是怎么样训练）；这次复查有跟医生提到做相关视功能检查，医生说暂时不需要，不知是否合理。
2. 2021.8 这次 医生给的配镜方是否合适：
2021.8 复查 戴镜眼位正，未戴镜：双眼交替性外斜5-10度；眼轴 OD 21.78mm OS:21.55mm（2020.3月检查眼轴 OD 21.46mmOS:21.31mm;）;
综合验光（1%环戊通快散后也就是 药水滴完后30分钟验光）：
OD： DS：+6.25   DC：-2.25   CYL:  5     V:0.7
OS： DS：+6.75   DC：-1.25   CYL:  155    V:0.6+
2021年8月医生给的配镜处方 （这次给的镜方）
OD： DS：+5.75   DC：-2.25   CYL:  5   
OS： DS：+6.50   DC：-1.25   CYL:  155   
2020年10月份旧眼镜处方OD:+5.75DS/-2.50DC X 5   OS+6.25DS /-1.50DCx165 （也就是现在镜方）
（医生给出镜方之前最开始给的镜方是1%环戊通快散后综合验光度数，后面我提2020年10月份医生给的眼镜是有欠矫，医生说眼镜有刮花，需要换镜，那就跟现在戴的眼镜度数一样，实际上给的镜方与现在戴的眼镜度数有点不一样，具体看上面写的两次镜方，左眼这次给的镜方度数比现在戴的眼镜高25度）
3. 为什么我的小孩眼轴发育有点慢，有什么好办法，高远后期是不是提升很慢。目前状态用宝贝特工对已经是第三个年头（2019年4月开始），几乎每天都是三次积木和3次蝴蝶镜，下半年开始上小学了，时间有点紧，宝贝特工队在训练上没有那么多时间，能否稍微减量一点，害怕量减丽，眼睛视力回退，好纠结。

admin

安顿静悄悄916 发表于 2021-8-22 10:53
这是第一篇

悄悄费心了。
升级web安全防火墙和SSL加密后，网站有些功能还没有调试好。一直在想办法。毕竟dz是个老网站系统了，作为dz的用户，很多东西需要二次开发，难度不小，程序员的精力分配也是挑战。
我确实可以看到各位家长以前发过的帖子和跟帖。

taoqingcoolcool

非常感谢汤医生在那么忙的情况，这么快的回复我的帖子。下次发帖我会注意，感恩您的付出

素素要加油

虽然帖子字数很多，但能看出来，你是一位非常认真负责的家长，祝好！