admin 发表于 2018-7-31 11:04:59

这个孩子说看东西重影 是弱视引起的吗?

    这是个4岁7个月大的女孩。
    前两天,孩子说看东西重影。家长仔细盘问后,明确孩子两眼单眼看都不重影,双眼看有重影。到眼科查了一下,当地医生诊断为双眼弱视,没有说清楚复视的原因。
    这是她的电脑验光结果(没散瞳):

    从电脑验光结果上看,孩子两眼都有100-125度的中度散光,结合矫正视力,可诊断弱视,也可不诊断弱视(视力值在同龄生理均值下限以上)。这个度数的散光,也很少引起弱视。
    这种双眼散光,本身是不会引起复视的。
    这个孩子的复视原因还不很清楚,也比较蹊跷。

    我给出的分析是:
    双眼复视,最常见的是眼位异常或者聚散功能不良。少见原因是中枢神经损伤或者甲亢突眼等情况(后者一般除了眼部症状,外伤史、有全身症状和全身疾病诊断)。
    从当地医院检查结果看,孩子眼底黄斑部OCT、眼位都没有明显异常;裸眼视力和矫正视力略低,两眼都有100多度中度散光,这种情况有时会合并轻度弱视,但这不会引起复视。
    分析复视原因,可能如下:
    1、孩子表述不清,把模糊叙述成重影。
    2、泪膜不稳定,如炎症或者熬夜眼干等原因导致。
    3、集合功能异常或者眼肌力量不均衡导致的特定视距下出现融合破裂(如只在看近时或者看远时出现重影,因为当地大夫只记录了眼位正,但没有备注眼位检查距离),这个在现有病历中没有记录体现。需要找有小儿眼科或者斜弱视专科、眼视光专科做进一步检查明确。
   
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