弱视分度标准,变了?!
中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组、中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科学组在《中国儿童弱视防治专家共识(2021年)》(简称“2021弱视共识”)里进一步细化了弱视分度标准。就我掌握的信息看,国内还有一多半眼科医生不清楚这个新标准。
2021年之前,我国眼科界一直沿用的是中华医学会眼科分会在1987年确立的弱视分度标准,即:
1.轻度弱视:视力为0.8~0.6;
2.中度弱视:视力为0.5~0.2;
3.重度弱视:视力为≤0.1
这套标准的问题是有一个模糊地带。
国际标准视力表灯箱上,0.5和0.6是紧挨的两行,所以轻度和中度弱视的分界没有问题;而0.1和0.2这两行的中间还隔着0.12、0.15两行。
这导致了一个问题——矫正视力0.1是重度弱视、矫正视力0.2是中度弱视,那矫正视力是0.12、0.15是中度还是重度弱视呢?
这套弱视分度标准仍有很多可以提升的地方,例如不能准确反应弱视的难治程度(还需要结合患者年龄、注视性质、治疗阶段、弱视分类、眼底发育基础等)、矫正视力0.12和0.15在弱视专科“尴尬”了几十年,但临床不能缺少这种指导性标准。期待不久的将来,弱视分度也会引入类似于新生儿Apgar评分、白内障和糖尿病眼病的详细分期标准那样的分类体系,更好的指导临床。
“2021弱视共识”里确立的弱视程度诊断标准是:
1.轻中度弱视:最佳矫正视力低于相应年龄视力正常值下限,且≥0.2。
2.重度弱视:最佳矫正视力<0.2。
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