恳请帮忙看一下镜方问题

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我家孩子叫硕硕，现在4岁3个月了，在2020年6月8日在我们当地市级第一人民医院进行检查，快散检查结果为:

右眼OD:+9.75/-1.25DL*170 左眼:OS:+10.75/-1.25DL*5 配镜为保持散光度数和轴位的基础上远视各减200度，配镜后一直积极做弱视训练，。

2020年12月13日，到了半年复查期，这次到安徽科大眼科进行了检查，当天医生开出阿托品让回家慢散，医生告知早晚各一次滴3天，12月17日回到医院验光，

验光后结果为：右眼+8.00DS/+1.75DL *85  左眼： +9.75DS/+1.50DL*95 ,医生复诊后开出镜方，

第二副镜方为：右眼+6.00DS/+1.50DL *85  左眼： +7.50DS/+1.50DL*85 ,孩子目前没有发现斜视，此处有很大疑问，为什么右眼散光验光为175度，配镜却给出150度的散光，左眼的散光轴位是95，为什么配镜给出的轴位是85 也不知道这种情况是否合理？因为我是外地的，回家后才发现这个问题，在此，希望汤医生能帮忙看一下，这个第二次的镜方是否合理？ 如果不行我是否应该立即去换一家医院进行再次验光？

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还有一个情况就是半年前散光轴位右眼是170，左眼轴位是5，现在验光散光轴位是85，左眼轴位是95，半年的时间轴位为什么会发生这么大的变化，而且散光度数也增加较大，请问这是验光问题还是平时用眼过多造成的？望能解答，万分感谢！

admin

家长，问题没有你想象的那么大。
1、散光轴位的变化，是两次验光式的写法差异。+球-柱是个混散式子，换算成+球+柱后，柱镜轴位（散光轴位）需要转90度。例如175度转90度后就是85度。另外，散光轴位的系统误差（检查方法和加工方法决定，无法避免的误差）就是5度变化。
2、顺规散光（近视散光轴位在水平子午线附近、远视散光轴位在垂直子午线附近），配镜时是可以欠矫一点散光度的。不影响镜片矫正效果。
3、规范的配镜原则，要以小瞳（未散瞳）的散光度和散光轴位为准。你说的左眼散光轴位95变成85，一般就是这种情况。

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非常感谢您的解答，让我明白了散光轴位的变化和欠矫的原因，以后我还需要多多来论坛和直播间学习眼科知识，这样才能更好的了解孩子的情况，另外您解答的第三点，配镜一般应该按照未散瞳的验光为主，可以医生在开出镜方的时候是直接在慢散的结果上开出的，并没有要求孩子在散瞳期过后复查配镜，这种情况下，配镜轴位改变10也是合理的吗，是专家按照自己的经验来判断的吗，求解惑，感谢！

admin

13855868928 发表于 2020-12-18 15:22
非常感谢您的解答，让我明白了散光轴位的变化和欠矫的原因，以后我还需要多多来论坛和直播间学习眼科知识， ...

你是昨天抖音直播间里提问的家长吧？
不知昨天直播间里的分析是否已经解答了你的疑问？

熊猫宸宸

我们这里也是慢散完验光检影医生开出镜方直接让配镜，ε=(´ο｀*)))唉

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直播中汤医生帮我把问题已经解决了，感谢您的关注，谢谢。