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20200812报名分析--乐四岁八个月斜弱视咨询

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发表于 2020-8-13 17:14:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
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汤医生您好!
因为带镜后一直有5度斜视,所以我们带孩子去南京检查想调整镜方。
2020年7月17日去江苏省人民医院眼科检查斜视检查套餐及眼底照相,结果如下图
1.jpg 2.jpg 3.jpg
医生看结果后给出慢散的意见,于是开阿托品散瞳药。病例如下: 4.jpg

8月5日开始散瞳,每天两滴,一共五天,8月10号(第六天)早上又点了药后去医院验光检查及人工晶体检查,检查结果如下:
5.jpg 6.jpg
为防止验光误差,中午又点了一次阿托品,去南京医科大学附属眼科医院检查,检查结果如下
7.jpg 8.jpg
根据检查单,左眼度数600度远视没有下降,右眼度数由原来250度下降了200度左右,只剩下50度远视
两家医院均要求一个月后复检,故此次没有更换眼镜。还按照原来镜方带镜,镜方如下图
QQ截图20200813170527.jpg
现有如下问题想咨询您:
1、   现右眼度数只有50度远视,因眼镜镜方有150度,请问这一个月是否需要全天遮盖
2、   从五月份开始,孩子才放开遮盖,一天也只户外放开2、3个小时,并增加了双眼增视能训练视功能,为何右眼降了200度
3、   江苏省人民医院医生给出的遮盖意见是全天遮盖,一点不放,我想知道后期换镜后应该如何遮盖,现在要保护右眼防近视,请问增视能训练视功能还需要继续吗
4、   上次咨询汤医生,您给出增加一次宝贝特工队的双眼训练,请问是否还需要做双眼训练
5、   孩子眼睛于6月9日双眼看东西时出现平行重影




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家长,你好! 我从你上次咨询的资料里看到,孩子右眼一直佩戴平光片,左眼抑制佩戴的是小幅欠矫镜片(在散瞳验光结果基础上欠矫50~100度远视)。 右眼的眼球发育本身正常,整体上孩子右眼眼球发育很快、远视储备很快消耗;左眼眼球发育本身滞后,加上小幅欠矫远视的镜片对眼球正视化有一定抑制作用,所以表现就是:两年来,右眼远视度下降了200度左右,左眼远视降度不明显。 以下回复你的几个提问: 1、 现右眼度数只有50度远 ...
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发表于 2020-8-13 17:14:19 | 显示全部楼层
家长,你好!
我从你上次咨询的资料里看到,孩子右眼一直佩戴平光片,左眼抑制佩戴的是小幅欠矫镜片(在散瞳验光结果基础上欠矫50~100度远视)。

右眼的眼球发育本身正常,整体上孩子右眼眼球发育很快、远视储备很快消耗;左眼眼球发育本身滞后,加上小幅欠矫远视的镜片对眼球正视化有一定抑制作用,所以表现就是:两年来,右眼远视度下降了200度左右,左眼远视降度不明显。

以下回复你的几个提问:

1、   现右眼度数只有50度远视,因眼镜镜方有150度,请问这一个月是否需要全天遮盖
答:从你描述看,孩子今年8月10日这次两眼都做了散瞳。现在看右眼镜方存在远视过矫了。不清楚右眼戴镜视力如何?
如果右眼戴镜视力比左眼低,则这个过矫在短期内有光学压抑效果,可以继续使用,直至左眼戴镜视力达标、稳定后再更换右眼镜片。
关于是否需要全天遮盖,我个人建议是:如果孩子摘镜后复视明显,建议加强融合训练,仍然全天遮盖;随着复视逐渐改善和消失,逐渐增加右眼开放时间。左眼矫正视力达标前,右眼的遮盖最后保持在每天4~6小时即可。

2、   从五月份开始,孩子才放开遮盖,一天也只户外放开2、3个小时,并增加了双眼增视能训练视功能,为何右眼降了200度
答:如前所述,右眼是优势眼,眼球发育优势强。

3、   江苏省人民医院医生给出的遮盖意见是全天遮盖,一点不放,我想知道后期换镜后应该如何遮盖,现在要保护右眼防近视,请问增视能训练视功能还需要继续吗
答:孩子双眼视觉异常明显,双眼视功能训练还要继续。遮盖建议,见第一条回复。增视能增视训练的效率不高,建议以宝贝特工队为主。

4、   上次咨询汤医生,您给出增加一次宝贝特工队的双眼训练,请问是否还需要做双眼训练
答:从这次提供的资料看,内斜的性质跟之前判断有出入了。这次看是右眼存在一个内直肌亢进问题。要反复请当地大夫明确是否戴镜正位,如不能,建议早点手术矫正,术后衔接双眼视功能训练会事半功倍。双眼开放期间如果确有复视,双眼增视训练(巩固增视成果和唤醒双眼视作用)也不建议做了,等术后通过融合训练消除复视了再开始。

5、   孩子眼睛于6月9日双眼看东西时出现平行重影
答:出现重影对你孩子来说是喜忧参半。喜的是,随着差眼(左眼)的视力改善,左眼在双眼开放时的竞争力逐渐可以和优势眼(右眼)抗衡,这个过程对于单眼中重度弱视来说,是个必须经过;忧的是,由于融合功能差,出现了复视。在消除斜视因素后,这个复视通过融合训练很快可以消除。所以,眼下最重要的是解决斜视问题。
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2020-8-14 13:00:10 | 显示全部楼层
admin 发表于 2020-8-14 10:35
家长,你好!
我从你上次咨询的资料里看到,孩子右眼一直佩戴平光片,左眼抑制佩戴的是小幅欠矫镜片(在散 ...

汤医生,你好
今年五月份换镜后,散瞳前在家测右眼视力只有0.5。之前平光片时候视力是0.8
双眼视功能训练,先脱抑制,然后加强融合训练,作为家长现比较担心双眼一起训练视功能,会使右眼近视
现阶段,孩子是需要全天遮盖。有没有可能全天遮盖好眼会更刺激好眼发育,变成近视
一个月后复检后,医生给出镜方后,我们会继续单眼训练宝贝特工队
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发表于 2020-8-16 09:27:12 | 显示全部楼层
lvrong87 发表于 2020-8-14 13:00
汤医生,你好
今年五月份换镜后,散瞳前在家测右眼视力只有0.5。之前平光片时候视力是0.8
双眼视功能训练 ...

不建议全天遮盖。
双眼视功能训练是个动态训练,只要掌握单次训练时间别太长(不超过20分钟),不必纠结好眼近视倾向问题(目前还没近视)。
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2020-8-17 09:48:46 | 显示全部楼层
本帖最后由 lvrong87 于 2020-8-19 13:26 编辑
admin 发表于 2020-8-16 09:27
不建议全天遮盖。
双眼视功能训练是个动态训练,只要掌握单次训练时间别太长(不超过20分钟),不必纠结 ...

您好,现阶段,散瞳未恢复期间一天要遮盖几个小时。一个月后复检,如果重新配镜,您这边建议一天遮盖几个小时
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发表于 2020-8-18 17:40:03 | 显示全部楼层
lvrong87 发表于 2020-8-17 09:48
您好,我现在想知道,现阶段,散瞳未恢复期间一天要遮盖几个小时。一个月后复检,如果重新配镜,您这边建 ...

左眼矫正视力达标前,右眼的遮盖最后保持在每天4~6小时即可,前面提过了。散瞳停药这三周也建议这样遮盖。
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2020-8-20 19:15:51 | 显示全部楼层
admin 发表于 2020-8-18 17:40
左眼矫正视力达标前,右眼的遮盖最后保持在每天4~6小时即可,前面提过了。散瞳停药这三周也建议这样遮盖 ...

好的,谢谢汤医生
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