续上次不完整的“左眼弱视右眼近视，12岁，求助汤医生！”

zhm18522985611

发现上次的帖没有发完整，是不是帖子有字数的限制？图片也是发不上来，很郁闷
上次帖的链接左眼弱视右眼近视，12岁，求助汤医生！
也不知道上面的链接有没有成功，所以大概再说下情况：2007.10.30生，女，20170311在天津眼科医院发现左眼弱视0.1，右眼近视75度，当时9周5月。20170311快散，3.12日配镜。右眼配75度近视；遮6天放1天。着急，于20170320转北京同仁福康眼科医院周哲大夫，到现在一直在跟着周大夫治疗。20190413视功能检查第4次，结果：裸眼远OD 0.1,OS 0.4-1（0.3-1）,近OD 1.2，OS 0.4.。戴镜远OD 0。7-(0.6-),OS 0.4-（0.3-1）,近OD 1.2，OS 0.5。视光师分析：右眼近矫正视力下降，左远近视力低常，NPK，PDA，均低；近眼位偏外，融像异常，立体视异常。之后显然验光右眼275度近视。这次检查与3个月前比两眼都更差，大夫说是没好好戴眼镜，但自己认为好好戴了。
目前的训练：全天遮盖右眼；中午：穿ABC 10分钟/天，看视觉生理康复 10分钟/天；晚上：远近交替看大小字母卡 10分钟/天；反转拍训练3分钟，放松2分钟/天； 红绿条遮盖远处字母卡，戴红绿眼镜看5分钟/天（只能看到2米距离）；E字视标卡遮盖红绿条，戴红绿眼镜，40CM距离看5分钟/天。


有以下问题咨询汤医生：
1，做宝贝特工计划的话原来的训练还做吗？宝贝特工计划每天要训练多长时间？现在每天花在训练上的时间不少，孩子作业又多，每天都11点左右才做训练，这样的训练不知道还有没有效果？孩子经常都很晚才能睡。很让人焦虑。
2，右眼下降太快，有什么办法？可否配角膜塑形镜？
3，对于右眼近视情况也可以做反转拍训练，那如何做？做左眼时候是遮盖右眼的，那做右眼时也遮盖左眼吗？
4，全天遮盖会不会让左眼很累,形成左眼近视吗？或者右眼一直处于遮盖状态加重右眼近视？
5，两眼协调能力不好？可以通过做什么训练来改善？我们现在戴红绿眼镜做的红绿条训练是改善两眼协调能力的吗？
6，眼位外移是斜视吗?如何解决？
7，可以购买家庭用同视机做训练吗？
以上问题期盼汤医生能给予解答，感激不尽！

安顿静悄悄916

1，做宝贝特工计划的话原来的训练还做吗？宝贝特工计划每天要训练多长时间？现在每天花在训练上的时间不少，孩子作业又多，每天都11点左右才做训练，这样的训练不知道还有没有效果？孩子经常都很晚才能睡。很让人焦虑。
———回：优先完成每天特工队软件建议的训练量。即每天做三次蝴蝶镜三次积木（严格遮盖右眼用左眼做）其余的都先停了。目前没有太大必要且耗费大量时间精力的低效。
2，右眼下降太快，有什么办法？可否配角膜塑形镜？
———回：估计孩子不一定有双眼视功能一直用右眼的多，右眼调节疲劳加上一直用它看东西。首先注意做好遮盖（严格遮盖形成暗房）然后可以考虑配RGP角膜接触镜，可以去同仁配，是否适合要先做一系列检查的。同时为了监测右眼近视情况可以测一下眼轴。
3，对于右眼近视情况也可以做反转拍训练，那如何做？做左眼时候是遮盖右眼的，那做右眼时也遮盖左眼吗？
——回：可以先分开做，也就是做时候遮盖另一个眼睛，至于两眼用多少度的反转拍要根据看的情况。后期左眼戴镜视力提上来再增加双眼反转拍。
4，全天遮盖会不会让左眼很累,形成左眼近视吗？或者右眼一直处于遮盖状态加重右眼近视？
———回：你对弱视和近视是完全混乱的。真的建议多看一下论坛文章。左眼是远视状态也就是和近视相反，弱视指的是戴镜视力不达标。正因为过去用右眼太多或者一直用右眼，左眼是lazy eye,才需要多用多刺激它。右眼需要放松，一直靠它看东西它才会近视更快。你的担心不存在。这样理解么
5，两眼协调能力不好？可以通过做什么训练来改善？我们现在戴红绿眼镜做的红绿条训练是改善两眼协调能力的吗？
———回：目前需要全力以赴提升你的弱视眼也就是左眼的戴镜视力。今后也是只谈戴镜视力，病例分析无需描述裸眼视力。两眼协调先让两个眼在差不多起跑线上。
6，眼位外移是斜视吗?如何解决？
———回：由于没有看到你的病例，所以不好判断眼位是间歇性的外斜视还是隐斜。前者要看情况决定。后者一般不需要处理。
7，可以购买家庭用同视机做训练吗？
———回：可以。但是还是需要先提升弱视眼也就是左眼的戴镜视力。右眼是普通近视，左眼是远视型弱视。戴镜视力上来后再考虑别的。你对弱视和视力没有正确认识，考虑的有点杂乱。为了让两眼均衡，也为了减小两眼差距孩子应该多用左眼。不能一直依赖右眼，否则两眼差距越来越大。现阶段就是做好遮盖和训练。全力以赴把左眼戴镜视力提升到1.0。遮盖全天对孩子没有任何不利的。这种参差五岁的孩子都能遮盖四五天全天，你们的年龄全天遮盖无妨。所以你无需多想。遮盖推荐立体眼罩或者粘贴式眼贴，不推荐医院的蓝色无纺布眼罩。当然，全天可能孩子会有心理障碍。但是家长要知道目的和作用的。如果不能做到就尽量近距离用眼时遮盖。初中又是人生新阶段，大龄孩子需要下狠心与时间赛跑。加油！

zhm18522985611

感谢您回答了我这么多的问题，花了不少的时间与精力，这么多专业的回答我需要慢慢消化，确实需要学习的东西太多了。
一开始，因为觉得之前的训练没有问题，所以把孩子的眼睛全部交给了大夫，到现在才发现这样是很错误的，希望现在开始还能有所补救。

admin

安顿静悄悄916 发表于 2019-7-23 22:38
1，做宝贝特工计划的话原来的训练还做吗？宝贝特工计划每天要训练多长时间？现在每天花在训练上的时间不少 ...

楼主的病情信息提供的不完整（建议拍病历照片），悄悄能作答到这个专业水平，厉害啊！

安顿静悄悄916

admin 发表于 2019-7-24 09:09
楼主的病情信息提供的不完整（建议拍病历照片），悄悄能作答到这个专业水平，厉害啊！ ...

汤医生见笑了，主要我看她孩子大一些，并且三年了家长还没明白远视和弱视是什么含义，导致参差加大，好眼近视的越发快，着实心疼。她在qq群里说过情况，所以大概了解，

zhm18522985611

admin 发表于 2019-7-24 09:09
楼主的病情信息提供的不完整（建议拍病历照片），悄悄能作答到这个专业水平，厉害啊！ ...

汤医生，您好！正在研究怎么把照片上传上去。

zhm18522985611

安顿静悄悄916 发表于 2019-7-24 09:29
汤医生见笑了，主要我看她孩子大一些，并且三年了家长还没明白远视和弱视是什么含义，导致参差加大，好眼 ...

来到群里，得到大家热情的帮助，特别是悄悄，回复了我那么多的问题，很感动！

admin

悄悄心态很好，热心积极，发现宝了。

淘小金

悄悄相当专业啊