儿童斜弱视治疗_弱视训练_以明弱视网

快捷导航
查看: 246|回复: 3

20190613报名分析-壮壮5岁双远平衡后训练遮盖方案

[复制链接]

7

帖子

7 小时

在线时间

847

Y币

实名认证

积分
940
发表于 2019-6-13 23:43:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
500Y币
本帖最后由 喵喵喵7 于 2019-6-19 10:17 编辑

汤神您好!
我是大壮妈妈。咨询您后续特工队训练方案(从4月19日训练至今,双眼平衡后巩固达一个月,下一步怎么办):

一、 大壮(生日2019年6月)病史简要回顾

1、A医院第一次检查发现弱视:2019年1月28日(散瞳前)
灯箱视力表结果是左眼0.4,右眼0.5
OD AL=20.04
OS AL=19.97
注视性质:中心注视

2、A医院第二次检查(阿托品散瞳后):2019年2月2日

散瞳检影验光:
OD +6.50DS+0.75DC X 115   0.4 PH0.6
OS +7.50 DS+0.75DC X 65    0.3PH0.6
OU 0.8

3、A医院第三次检查(散瞳恢复后,1%阿托品慢散瞳后21天复验):2019年3月18日

OD +3.50DS+0.75DC X 100   0.6
OS +5.00DS+0.50DC X 100   0.4

4、4月19日开始宝贝特工队训练,按照建议的方案遮盖并训练特工队20天后,2019年5月21日,去上海儿童医学中心测试双眼基本平衡,差眼(左眼)的戴镜视力和裸眼视力都有所提高,相对好眼(右眼)一直遮盖居然涨了一点,具体是:

2.5米折射投影和插片测视力结果一样
戴镜:右0.6+  左0.6

AL: OD20.1
  OS:20.08


5、按照特工队客服最初的建议,平衡后保持遮盖和单眼训练一个月巩固,现在马上到时间了。

上海儿童医学中心插片验光视力如下:
戴镜:右0.8+   左0.8

2.5米折射投影视力:
戴镜:右0.8   左0.8
裸眼:右0.6   左0.6

AL: OD20.22
  OS:20.09


二、关于后续训练及遮盖

1、  特工队:

(1)上海医学中心的医生总说5岁视力到不了1.0,我是否还应该朝1.0努力呢?还是稍微减少训练?

(2)如果训练,现在双眼平衡了,如果开始双眼做特工队训练具体怎么操作:是一次性换成每天3次双眼训练,还是从每天1次双眼、2次双眼、3次双眼训练这么逐步过渡起来?

(3)蝴蝶镜现在单眼到了250度,双眼的话是否从100度的镜片开始过渡比较好?

2、  遮盖
原名客服要求是在家遮盖4小时,外出放开。现在0.6平衡后又巩固短小遮盖了一个月后,被遮盖且没训练的好眼也提高了,现在双眼还是0.8平衡。感觉好眼太强大了,没训练还遮盖都能从0.6到0.8,我怕不遮盖差眼又被甩在后面。基于这个情况,后面怎么遮盖?怎么逐渐过渡呢?

3、  镜方
上次您说镜方不太合适,不知道什么条件下是应该重新慢散瞳验光配镜呢?我担心镜方不合适会影响效果。您的建议是?本次插片眼光的结果见图片

4、视功能
第一家北京的私立医院说孩子三项视功能都没发育。今天在上海医学中心查了一下,居然基本正常(除了精细立体视不达标)。您再看下单子给我点建议好吗?还要训练视功能吗?

谢谢您百忙之中的回复,医者仁心,造福修缘!代表全家再次感谢!

2019年6月19日请见附件。



微信图片_201906190947223.jpg
微信图片_201906190947222.jpg
微信图片_201906190947221.jpg
微信图片_20190619094722.jpg
微信图片_201906190947223.jpg
微信图片_201906190947222.jpg
微信图片_201906190947221.jpg
微信图片_20190619094722.jpg
回复

使用道具 举报

发表于 2019-6-19 16:41:58 | 显示全部楼层
问题1、五岁达不到1.0
不是的,我们三岁半也达到了。
问题2 遮盖,双高远遮盖没那么强烈需求的。你可以去搜遮盖帖子,关于遮盖我写过详细的帖子。

问题3 如果镜方没有搞错或者误差大的话,半年内暂时不用换的。你给了好多度数,我都没看懂哪个是你现在眼镜的度数。

问题4 双高远视功能正常是很多见的。无需视功能建议,不是每个人都要练视功能的。



先不要着急,汤医生有空会再回你。我看了你两次咨询也是同样

今天是新的一天
回复

使用道具 举报

1368

帖子

1182 小时

在线时间

5万

Y币

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
64009
发表于 2019-6-20 18:31:50 | 显示全部楼层
壮壮妈,你好!
恭喜孩子视力提升这么多!悄悄给出的回答也都很专业。壮壮病情之前分析过一次,这里不累述。

以下逐问回复:
1、  特工队:
(1)上海医学中心的医生总说5岁视力到不了1.0,我是否还应该朝1.0努力呢?还是稍微减少训练?
  病因明确的弱视,不建议参考同龄生理值下限。追求1.0临床治愈目标。

(2)如果训练,现在双眼平衡了,如果开始双眼做特工队训练具体怎么操作:是一次性换成每天3次双眼训练,还是从每天1次双眼、2次双眼、3次双眼训练这么逐步过渡起来?
  虽然左眼仍然偏弱,但考虑到孩子双眼视功能基础也较好,建议直接双眼训练。如果日后左眼提升没有右眼快,到时再动态调整两眼训练量来平衡视力即可。

(3)蝴蝶镜现在单眼到了250度,双眼的话是否从100度的镜片开始过渡比较好?
  可以直接双眼训练250.应该可以直接用250,不需要过渡。

2、  遮盖
原名客服要求是在家遮盖4小时,外出放开。现在0.6平衡后又巩固短小遮盖了一个月后,被遮盖且没训练的好眼也提高了,现在双眼还是0.8平衡。感觉好眼太强大了,没训练还遮盖都能从0.6到0.8,我怕不遮盖差眼又被甩在后面。基于这个情况,后面怎么遮盖?怎么逐渐过渡呢?
  是的,优势眼的发育优势会一直存在。其实可以直接去掉遮盖了,如果求稳妥,可以变为每天遮盖右眼2小时半个月左右,如果两眼戴镜视力继续稳定,再去掉遮盖。

3、  镜方
上次您说镜方不太合适,不知道什么条件下是应该重新慢散瞳验光配镜呢?我担心镜方不合适会影响效果。您的建议是?本次插片眼光的结果见图片
  建议距离上次慢散半年时间做第二次慢散。远视合并弱视孩子的配镜原则,不同大夫区别较大。我看当地大夫做了详细的球镜参数对比(柱镜没变),这也是可行的。只要合适的欠矫远视,孩子戴镜后很快可以适应镜片参数,所以,我个人更倾向于在慢散验光结果基础上经验欠矫远视度(仍建议两眼各欠矫200度左右远视球镜)。

4、视功能
第一家北京的私立医院说孩子三项视功能都没发育。今天在上海医学中心查了一下,居然基本正常(除了精细立体视不达标)。您再看下单子给我点建议好吗?还要训练视功能吗?
  基于你孩子病情(双眼屈光度接近、眼位正位、两眼矫正视力平衡),我更愿意相信6月19号这次的双眼视功能评估的结果。孩子双眼视功能发育的挺好的。双眼视功能的评估方法有很多,也建议今后复查,可以查一下同视机、四孔灯和双眼立体视觉检查图,从另外一个侧面了解。推测问题也不大。
弱视家庭训练倡导者。
回复

使用道具 举报

发表于 2019-8-6 17:08:27 | 显示全部楼层
大壮妈妈请记得设置汤医生的答案为最佳答案,关闭悬赏
今天是新的一天
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

客服热线
正在建设中 周一至周日:09:00 - 21:00
公司地址:北京市海淀区紫竹院路81号院3号楼2层206-246

以明眼科之家弱视沙龙成立于2008年,是国内最早的小儿眼科斜弱视专科自媒体之一。创始人汤锡强大夫为新浪医疗2015-2016届十佳医生。2017年研发的《宝贝特工队》弱视家庭训练手游,深受广大家长和孩子喜爱。

声明:《宝贝特工队》目前的身份只是一款“费眼神”的手游,还不是医疗器械。北京以明视觉科技有限公司不承认本站内所有描述《宝贝特工队》对弱视者视力和视功能产生有效性。还请广大网友理解我们的苦衷。

提示:任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。网友言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。

Powered by Discuz! X3.3 © 2001-2013 京ICP备17075084号Comsenz Inc.

QQ|Archiver|手机版|小黑屋|儿童斜弱视治疗_弱视训练_以明弱视网 ( 京ICP备17075084号 )

GMT+8, 2019-9-21 09:28 , Processed in 0.154810 second(s), 20 queries , File On.

快速回复 返回顶部 返回列表