20191225报名分析--4.2岁摘镜交替内斜

月亮妈妈

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8129&extra=

以上是2019年7月10日报名发的的咨询帖子。

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10月6日更换了大夫，所以再次检查了视力，当时戴镜视力左眼和右眼都是0.6

。快散后给了新镜方

左眼：+425+1.75X100

右眼：+300+1.00x100

戴镜同视机测试还是内斜9度。病例如下

平时治疗：两次-三次积木/天，遮盖三个小时/天。

12月中旬孩子反映摘镜后能看到两个妈妈，然后我们也发现他以前是左眼内斜，但是现在是摘镜左眼正位，右眼内斜，偶尔还是会左眼内斜（右眼正位），然后还会两眼都是正位。

于是12月22日再次复诊，病例如下：

然后大夫根据复查结果：同视机检查和棱镜检测都还能测出戴镜内斜。

给出的现阶段意见是：镜片贴棱镜进行内斜度数矫正。验光按13度给的，两只眼分别承担6度和7度（说是防止孩子头晕）。现在棱镜还没配好。

我们的问题是：

1. 两眼交替内斜是转好的趋势吗？后续会发展成什么情况呢。

2. 我们目前的治疗方向用贴棱镜解决是最好的选择吗。

3. 目前还是一天三次积木，加遮盖，蝴蝶镜应为用负方向的戴镜内斜无法解决，所以一直没加上。后面还是坚持这样训练吗。是否需要调整。

admin

楼主家长，我复习了你之前咨询的帖子内容。
分析建议如下：
1、孩子目前镜方是根据2019年10月6日托品酰胺快散验光结果足矫远视、小幅欠矫散光给出的。这种情况得出的眼位结论，我个人不很认同。就是说，如果采用慢散验光，孩子暴露出更多隐性远视度后，这个镜方仍然是欠矫远视的，而且按照慢散验光结果足矫远视（散光跟原来镜方一样就行），同视机或者CT+△检测查出的内斜角可能会消失。如此，棱镜的使用价值就值得商榷了。
而且，棱镜的代偿机制，会抑制眼球运动系统自身的聚散能力，导致内斜性质发生变化（变成真正的部分调节性内斜，就会对棱镜产生终身的依赖），且会形成一定的色散副作用，我个人建议还是先做一次彻底的慢散，再讨论是否使用棱镜。
2、推测孩子是个间歇性内斜。即使是个持续性内斜，只要戴镜孩子不表述有重影问题，也不用担心什么。如果可以使用远视（加散光）镜片把内斜矫正了，就是完全调节性内斜，只要保持戴镜远近正位，随着年龄增长，这种内斜会逐渐改善和自愈的。
3、孩子具备三级双眼单视功能，而且发育基础还蛮不错，9个棱镜度的戴镜内斜角落在融合范围里，对孩子双眼视觉的发育影响也不大，所以这也是你孩子棱镜使用价值的另外一个值得商榷的地方。除非孩子的同视机检查配合度不够、或者检查过程有瑕疵（可以多查几家眼科反复明确）。
4、对你孩子这种情况来说，交替性内斜是比单眼注视内斜要好的。
5、孩子矫正视力刚刚达标，这是要恭喜你们的！建议每半个月查一下孩子两眼戴镜视力（不方便就诊，可以去附近眼镜店查），如果继续稳定一个月，遮盖可以开始减少和去除了（不要骤停，先减半，半个月后继续稳定再停掉）。
6、继续使用宝贝特工队做视力巩固训练，双眼训练。两眼戴镜视力继续稳定2个月左右，可以逐渐减量和停止巩固训练。
此后，孩子的立体视也会逐渐自然发育的。

安顿静悄悄916

图片实在太小了，看不清楚，你压缩发帖后自己点开看一下，如果你看得清，别人就也看得清。
不过根据叙述和上一次的帖子能猜个大概。
双眼交替内斜比单眼内斜要好一点。眼下矫正视力已经1.0，压贴棱镜后估计会影响戴镜视力的，双眼视力均衡可以慢慢减少遮盖了、

月亮妈妈

安顿静悄悄916 发表于 2019-12-28 17:13
图片实在太小了，看不清楚，你压缩发帖后自己点开看一下，如果你看得清，别人就也看得清。
不过根据叙述和 ...

好的，我再编辑下重新发下图片

admin

安顿静悄悄916 发表于 2019-12-28 17:13
图片实在太小了，看不清楚，你压缩发帖后自己点开看一下，如果你看得清，别人就也看得清。
不过根据叙述和 ...

正解。

月亮妈妈

admin 发表于 2019-12-31 23:31
楼主家长，我复习了你之前咨询的帖子内容。
分析建议如下：
1、孩子目前镜方是根据2019年10月6日托品酰胺快 ...

感谢汤大夫的建议，我们会和院方主治大夫再沟通一次慢散！感谢认识了以明和汤大夫，让我们这些专业知识不足的家长可以对孩子的发展有清晰的了解。祝汤大夫新年快乐，身体健康！

月亮妈妈

admin 发表于 2019-12-27 13:01
楼主家长，我复习了你之前咨询的帖子内容。
分析建议如下：
1、孩子目前镜方是根据2019年10月6日托品酰胺快 ...

感谢汤大夫的回复！我们也会和院方主治大夫再沟通进行一次慢散~庆幸认识了汤大夫和以明，每次迷茫的时候都能给予客观及时的指导。祝汤大夫新年快乐，身体健康！