汤医生同视机四孔灯检查结果指点一下

shaopeng5182

   9月8日在爱尔眼科查了视功能，做了同时机和四孔灯以及立体视图册检查
   立体视让看的有个苍蝇的图册，孩子能看见苍蝇，医生让抓翅膀，然后看了几个图，医生说无立体
    然后查了四孔灯医生说无抑制
结果如下
     医生写的结果不太懂，只说视力正常融合立体不行让训练融合立体


      这是9月2日西安第四医院复查单



      这是去年12月复查单


      1请问我买了红绿单位，孩子戴上红绿眼镜做反转拍视力卡左眼视力卡上的e视标能看清右眼相同距离视标卡上的E视标说看不到，放近一些才能看到，不知道要不要训练红绿单位，
     2像我们这样的视功能要做什么训练？买了红绿矢量图和聚散球，还需要买软件训练嘛，直接训练矢量图和聚散球怎么样？
     3像我们这种情况视力到1.0后会不会容易回退呢？
    我们融合是-9～+4请问-9代表什么+4代表什么，我们主要练习集合还是分开
请汤医生给看看，现在还是宝贝特工队训练，主要做右眼
遮盖每天2小时，有时候不到2小时

zhangya123456

帮忙顶一下，跟我家情况差不多，也是我的疑惑，想看汤医生分析

admin

楼上两位家长，你们好！
下面直接回答楼主家长的提问吧：
1、请问我买了红绿单位，孩子戴上红绿眼镜做反转拍视力卡，左眼视力卡上的e视标能看清，右眼相同距离视标卡上的E视标说看不到，放近一些才能看到，不知道要不要训练红绿单位？
答：当地检查了四孔灯，但没有标注四孔灯检查距离，推测只是查了四孔灯的近距离像（如30cm视距）、没查远距离像（5~6m）。前者代表的是周边融合，后者代表中心融合。软件检测提示的情况，就是孩子具备周边立体视（大视角的粗立体视），没有精细立体视。综合看，孩子存在明显的中心抑制。
建议使用红绿单位，从近距离+大视标开始练，逐渐拉远训练距离+缩小训练视标。

2、像我们这样的视功能要做什么训练？买了红绿矢量图和聚散球，还需要买软件训练嘛，直接训练矢量图和聚散球怎么样？
答：你说的苍蝇图是Titmus（以明微信公众号kidseye中回复“titmus”，会弹出我写的教程）。其中苍蝇图是定性检查，看孩子是否具备周边立体视。圈图是定量检查，看是否有精细立体视。
从软件检查结果看，孩子的知觉眼位存在较大的水平位移，个人感觉是看近存在戴镜内斜（可在当地眼科就诊时请接诊医生进一步明确）。调节性内斜视孩子应该做阿托品慢散，之后制定的镜方更有针对性。环喷托酯的睫状肌麻痹能力虽然比复方托吡卡胺略好，但还不能替代阿托品散瞳。
建议先评估和调整镜方。之后，训练上要先脱中心抑制（红绿单位、红绿扑克牌或者专业MFBF软件）；之后衔接聚散球、红绿可变矢量图训练，立体视和融合就会逐渐改善了。

3、像我们这种情况视力到1.0后会不会容易回退呢？
答：现在这个双眼视觉情况下，停止增视训练支持，肯定容易回退的。

4、我们融合是-9～+4请问-9代表什么+4代表什么，我们主要练习集合还是分开？
答：融合范围里的-9，即分开范围或者非交叉融合范围，这个值是达标的；+4即集合范围或者交叉融合范围，是偏低的（同视机正常值+25~+30）。但病历上记录的是裸眼查的融合范围，这只能作为参考，标准检查应该戴镜检查同视机。今后还需要反复明确。对你孩子这种情况来说，建议分开和集合都训练。

5、请汤医生给看看，现在还是宝贝特工队训练，主要做右眼
答：孩子两眼矫正视力已经达标，不过所附病历照片里看不到矫正视力达标有多久了。如果达标超过两个月，建议逐渐减少增视训练（如隔1~3天训练一天），直到四孔灯远距离能看到4点（消除中心抑制）后再彻底停掉增视训练，否则视力容易回退。


6、遮盖每天2小时，有时候不到2小时。
答：视力已经达标，如果右眼矫正视力没有明显的回退，个人认为这个遮盖量可以持续到增视训练结束。