2020.8.5报名分析病历，间歇性外斜视适合做斜视手术吗？

雨馨妈妈

汤医生，您好！
吴雨馨，女，10岁，间歇性外斜视并远视的屈光参差性弱视（检查身体健康）
2019年7月就诊广州中山眼科打算做斜视手术，检查发现停止训练1年后视力从1.0+回退到0.7+，医生说继续训练增视，先观察半年后复查再说，没有具体说做不做手术，疫情影响，就在本地复查的。目前情况如下:
右眼度数+125，视力1.5，无散光。
左眼度数+575，散光-50，戴镜视力接近1.0，外斜度约10-15度。
每天遮盖好眼4-6小时，户外眯一只左眼（如果把右眼蒙住，左眼就可以正常看户外光了），咨询您的建议，2020年1月开始佩戴RGP，视力1.0后3个月，8月份开始调整宝贝特工队训练，积木停1天训练1天（3次）。8月3日在贵州省妇保院检查，左眼视力1.0，同视机检查无立体视，在医院开了视功能训练，每天2次，每次20分钟。咨询医生，说暂时不做斜视手术，也没有给我们治疗上的建议。在家四孔灯检查：5米距离两红三绿，1.8米以内，两红两绿。但是现在发现孩子弱视眼的那边整个脸慢慢的变小了，那只眼睛一直也有点小，因为她户外总是眯着那只眼。戴镜时偶尔也可以看到她的左眼有点斜。
请教问题1、目前孩子的情况符合手术吗？如果做手术可以推荐一下手术医院和医生吗？
请教问题2、很担心孩子弱视的那边脸和眼睛受长期眯眼的影响，发育变形，想通过手术有望改善她的眯眼情况，和有益于双眼视功能的建立？（如果手术风险很小，有百分之30的机会改善眯眼情况我们也愿意）
请教问题3：视功能可以一天做3次吗？这里的医生说做两次。对下一步的治疗有什么建议呢？
非常感谢汤医生！

admin

合并间歇性外斜的单眼中重度弱视孩子，在斜视问题没有解决前，临床治愈后差眼矫正视力经常会回退。这与双眼融合不稳定有关。
只要正位控制力没有下降（外斜频率增加），融合功能没有进行性下降，一般间歇性外斜手术是择期的。外观影响和外出眯左眼频繁，个人建议要考虑手术。推荐到北京上海天津广州一线眼科找专家手术，一次成功率要高一些。例如北大一院朱德海、北大人民医院王乐今、中山眼科中心颜建华、江苏省医院刘虎等等都是眼肌科高手。
不建议长时间遮盖，左眼矫正视力稳定到1.0就好，不必追求追平右眼。可以每天遮盖2小时，分成两个时段遮盖，减少对融合的破坏。如果左眼矫正视力继续稳定半个月，可以进一步减少为每天遮盖1小时；继续稳定半个月左右，去除遮盖。
建议做交叉融合/集合训练。做软件交叉融合训练或者用裂隙尺、红绿可变矢量图都可以。这种训练，可以一天多次训练，每次以眼部不感觉酸胀为度，感觉明显酸胀要及时停止，没有严格的时长限制。