20200408报名分析大龄弱视平台期增视和脱抑制

hjc20071224

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=3390

一、孩子目前12岁3个月，2018年10月发现高远参差性弱视。目前视力左眼1.0右眼0.6，这个视力已持续十个月无提升，目前每天的训练方式还是以特工队为主，增加一至二次*士，请问汤医，增视还需要做什么训练为好？

二、四孔灯检查发现孩子右眼抑制，请问目前的视力可不可以加入实体镜和红绿扑克之类的方法脱抑制？脱抑制对增视有帮助吗？如果可以，什么样的脱抑制方法和训练量为最佳？恳请汤医在百忙之中回复为谢！！      
以下两图为近期检查结果。

admin

家长，久等了，最近我手里要处理的事务太多，网上业务没办法兼顾，对不住了哈。
复习了你上次咨询的记录，结合这次提供的资料，分析如下：
1、孩子大龄、屈光参差性单眼重度弱视基础，这种情况本身就属于治疗周期比较长的情况。视力提升困难的主要原因是两方面，一是年龄大导致的视觉可塑性降低，二是这种单眼重度弱视孩子在幼年没有得到有效干预，导致患眼一侧的视皮层的神经元活跃性低、视觉神经连接传导效率低、神经突触数量少等神经结构方面的发育缺陷，这种神经结构的发育缺陷重建起来难度是很大的。目前也没有太好的办法来提升增视速度，在保证训练专注力、训练视标的精细程度、训练时长前提下，就是需要重复和积累。传统弱视治疗，这种大龄情况有时是被迫放弃治疗的，这也是为什么有些老大夫看到10岁以上的中重度弱视孩子就告诉家长治不好了的原因。

对其他年龄尚小的单眼重度弱视孩子家长，这里提一句，即使孩子右眼矫正视力达标，再查对比敏感度（附件第二张照片中的CSF），差眼相比健眼一般也是偏差的。对比敏感度的康复，目前也被视为弱视患者差眼视力得以稳固的要素。

2、孩子有明显的中心抑制问题，除了差眼矫正视力偏低以外，主要是屈光参差不等像对中心融合和精细立体视发育有阻碍作用。这个阶段，建议考虑给孩子右眼配RGP隐形眼镜，对孩子右眼矫正视力改善和双眼视功能改善的帮助都会很大。如果继续使用框架镜，除了右眼矫正视力提升仍然困难的问题，双眼视功能也很难进一步改善。

未佩戴隐形眼镜、直接使用框架镜做脱抑制训练可能双眼视功能会有一点改善，但改善幅度不会很大。配RGP后，推荐使用红绿单位来脱中心容易抑制（红绿单位滤色片下覆盖孩子能分辨的小视标或者书本上的小字），也可以红绿单位+反转拍的方式训练。

3、遮盖，建议每天在家遮盖左眼4~6小时，不建议全天遮盖。

我们团队目前在攻克的技术之一，就是在不佩戴隐形眼镜前提下，通过信息技术手段帮助屈光参差患者建立中心融合和精细立体视（待家长和孩子愿意接受隐形眼镜时再佩戴隐形眼镜，这种技术的目标是给双眼视功能发育赢得时机），不过现在产品没有开发完，市面上也没有相关产品选择，家长只能优先考虑佩戴隐形眼镜。

这些回复对你的帮助可能比较小，但大龄单眼重度弱视孩子确实是这种治疗窘境，还请见谅。

dhs

12岁了，加量使劲练吧

hjc20071224

是啊，孩子不主动！

熊猫宸宸

先得把视力提升到达标或＜2行再来谈脱抑制吧

liba04

找不到地方问，这位家长，打扰了，我孩子刚查出弱视，啥都不知道，请问一下，宝贝特工队如何下载，如何找客服人员，华为的pad上是否可用？