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红绿单位训练的几点疑问和心得

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发表于 2019-9-16 18:35:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 凡凡 于 2019-9-17 13:37 编辑

  一、基本情况    孩子六岁屈光参差性弱视,右眼为差眼,目前矫正视力达标三月余,从全天遮盖改为4-6h/天已经一个月,视力未后退,但镜方左右相差 400度,有双眼视,基本无融合,四孔灯看到五个点。
  二、训练情况
   1、配好了近用镜,定做中,尚未拿到。
   2、医院软件及同视机训练1h/次,医生建议每周至少四次。(只做过一次,因为过节了,后面还没去)。
   3、使用红绿单位训练,15-20min/次/天,已经训练10天。
  三、几点疑问
   之前只有遮盖左眼,才能看到红色区域字符,中心融合抑制。不断遮盖放开训练,后来孩子反映,偶尔有一次可以同时看到红绿颜色一闪而过,前天开始,孩子能看到红色区域字符了,并且可以持续一段时间。
   1、孩子口述,感觉红色下面的字符一直在左右摆动,而且还有浮出纸面的感觉,她头往左摆,字符往右跑,右摆则字符往左跑,这种感觉对么?
   2、忘了从哪天开始,我把红绿单位横过来用,即从上到下,红绿交错。孩子第一次表示能看到红色字符时,就是这样使用的。而且孩子指的字符位置明显靠右错开一行,即我考她第一个字在哪儿,她指的位置基本和第二个字重合。后面我又竖过来使用红绿单位时,孩子反映短暂遮挡后,红色下字符又看不见了,是否和偏差一行有关?被绿色优势眼抑制了?问题是,我这样横过来使用对不对?
   3、能同时看见红绿字符的第一天,我就加上了反转拍训练,看不见了,就再短暂遮挡,对不对?
   4、能同时看见红绿字符的第三天,我们已经可以正常竖着使用红绿单位,看到红绿字符,不见了,孩子低头靠近,眨眨眼,找一找,就又会出现红色字符了。但是经常会看串,就是说看的是第三列红色的,她会读串到隔着第二列绿色前面的第一列红色的字符上。实在是搞不懂:(
   5、把训练当游戏聊天时,孩子突然蹦出一句,“爸爸,我今天看到你前面一辆车的大众车标是两个,后来跑远就变成一个了,真好玩。”这是生活中的复视么?持续多久,会不会影响?两个变一个是好事(我们检查有远立体视)?
   6、训练红绿单位的达标标准是什么?后面家庭训练,应该再上什么?

  四、几点心得
   其实也算不上心得,仅仅是我在训练中的踩坑经验,写下来供大家参考,避免浪费我们宝贵的训练时间。同时希望能抛砖引玉,欢迎大家发表意见和经验,以供后来者借鉴。

   1、红绿单位自带的视标卡单一而且很小,与红绿卡不能完全匹配,也调动不了小朋友的积极性(群里有家长也碰到这样问题,改用红绿扑克)。在汤医的建议下,我们改为自己打印大图标,花样可以玩很多,也可以调整到和红绿卡完美匹配。比如,我们刚上一年级,有认字需求,我就把小学常用字表打乱顺序打成视标卡(注意把认识的字和不认识的字穿插开,每页上最好不超过十个生字),既训练眼睛又不耽误学习。

   2、汉字视标卡版面设置如下:选择 宋体,字号 小初,选择 加粗,选择 两端对齐
然后可以按需求打字,要求不要用回车键,每个字后加一个空格,系统自动排版后,刚好每行十个字。
最后打印设置,选择A4纸张,页边距设置为,上 1.5cm,下 1cm,左 0.8cm,右 0.8cm
   3、汤医提醒可以通过单独闭上睁开优势眼的方法达到短暂遮盖,貌似我们孩子做不到,只会双眼开闭,其实可以用我们测视力的小挡板,由孩子自己操作,能看到红色就拿开,看不见了就挡上,也很方便。
   4、孩子积极性的调动,多鼓励,调动出孩子做游戏的心态来就轻松很多。例如,孩子反映视标在晃,我就问你看能不能抓住它?孩子说视标不见了,我就问它在躲猫猫么,快找到它?诸如此类,从我们家长就要把训练玩成游戏。当然,我们家从抗拒到开始,也费了两天功夫。
   5、这点还需要汤医权威验证,就是我把红绿单位横过来用的做法。个人感觉,对我们这种有参差斜视,看视标能偏出一列的孩子,更好用。因为,竖用红绿单位时,红字符偏差一列后刚好覆盖在绿色上,不利于弱视眼抢夺主导权。


   分享到此结束,恳请汤医答疑!over!

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发表于 2019-9-16 19:35:12 | 显示全部楼层
期待楼主续集!
以明视觉创始人汤锡强医生,斜弱视家庭训练倡导者。声明:我在本站各帖下阐述的内容,代表个人观点,仅供参考;我的分析建议不能替代医生面诊诊疗建议。

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 楼主| 发表于 2019-9-17 13:10:19 | 显示全部楼层
admin 发表于 2019-9-16 19:35
期待楼主续集!

文章已经补全,恳请汤师答疑解惑!

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发表于 2019-9-18 06:05:49 来自手机 | 显示全部楼层
你记录的好详细呀,佩服佩服

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 楼主| 发表于 2019-9-18 09:44:48 来自手机 | 显示全部楼层
哄孩子的办法有很多,因人而异,总之就是把训练的仪式感弱化,不要把家长的紧迫感强压给孩子,引发对立。。。语文老师要求孩子认字必须会组词,我们训练立马加上组词环节,具体是孩子看红竖列的字组词,我看旁边绿竖列的字组词,你一个我一个,还可以抢答对方的字组词,从易到难,我尽量用上成语组词,20分钟训练结束,孩子玩的时候不想停!

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请问自己制作视标卡排版用的什么软件  详情 回复 发表于 2020-10-26 23:35

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 楼主| 发表于 2019-9-18 09:47:20 来自手机 | 显示全部楼层
使用最大号字能用2.5D反转拍看清红绿视标,是否可以把字符改小一点了?!

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发表于 2019-9-18 17:48:06 | 显示全部楼层
不错的帖子,心得不错,我家也是训练中学习

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 楼主| 发表于 2019-9-18 20:42:14 | 显示全部楼层
小花不沾草~ 发表于 2019-9-18 17:48
不错的帖子,心得不错,我家也是训练中学习

想学习您的经验啊!孩子上了小学,明显感到时间不够用,每晚全套做下来得接近九点!

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发表于 2019-9-19 11:11:49 | 显示全部楼层
楼主这么排版之后,信息更清晰了。
感谢发出来这么多宝贵的直观亲身感受,其中红绿单位训练视标自己排版的教程很详细,对其他家长会有很大帮助,替大家感谢你!
说说对你孩子训练过程中出现的各种现象的解释:
1、关于红绿单位红色覆盖区域视标摆动。
从你以往发帖内容了解到,孩子有内斜(目前判断是部分调节性内斜视,即戴镜后内斜有改善但仍有戴镜小角度内斜存在)。内斜患者具备双眼同时知觉能力后,一般会发生同侧复视,即右眼像向右偏移、左眼像向左偏移。内斜没有矫正前,同侧复视无论怎么调整头位都会存在,于是就出现了字符左右摆动的现象。

2、关于红绿单位红色覆盖区域视标时隐时现。
因为孩子右眼是原来的差眼,被抑制眼,戴右红左绿色差镜训练时,右眼所见为红色,右眼所见视标时隐时现是抑制引起的,视标越小,越容易被抑制,这是中心抑制的表现。可以从大视标开始逐渐过渡成小视标,有助于脱中心融合抑制。

3、关于红绿单位横过来使用,这个方法不很推荐,但可以改良。
因为红绿单位训练的原理中,交替的看红、绿色区域的视标,目的是刺激两眼交替注视能力,来唤醒同时知觉。红绿单位横过来以后,每次阅读一整行红色或者绿色区域下的视标,不能快速交替的感受两眼物象,只适用于最早期使用红绿单位时,增加对被抑制眼的刺激用途;优势眼阅读的一行,意义就很小。

改良建议:红绿单位横过来后,以每行有10个视标为例,可以优势眼读2个视标(你孩子是绿色区域)、差眼读10个视标。当差眼能稳定感知到视标后,把红绿单位竖过来,开始快速两眼交替识别视标。

4、关于红绿单位的视标串行串位,主要是斜视导致的;差眼中心抑制暗点的存在,也是原因之一;调节性内斜在不同视距、注视专注度不同时可能也有斜视角度波动,也会引起这种情况。

5、加上反转拍训练,能更好改善融合和脱中心抑制。除了反转拍的交替翻转,用法与单纯戴镜没有太大差别。

6、关于车牌的复视和复视消失。
有两种可能:一是在某个合适距离时,刚好两眼物象重合,产生融合,复视消失;二是近距离时有周边同时视,出现复视,远距离后右眼被抑制,看到的只是左眼像,中心抑制导致的。

7、红绿单位的达标标准。
以明观点:主要指3个。
一是可以顺畅的把红绿区域的视标流畅的读下来,两种颜色区域辨识速度接近;
二是可以阅读更小的视标(越小越好);
三是没有复视和混淆视问题(串行、重叠);
就是达标了。

8、总体建议:
1)屈光参差容易导致不等像,增加融合难度,甚至无法建立中心融合。建议早做打算,佩戴隐形眼镜(优选RGP)后做相关双眼视功能训练。
2)斜视要抓紧矫正。如果能通过远近两副镜矫正成正位更好,确实不能通过戴镜方式矫正,在弱视痊愈后要抓紧手术或者使用棱镜矫正,后者适用于非调节性内斜角较小的情况。
3)要结合双眼视功能检查结果做训练,例如查同视机和四孔灯。
融合训练泛指两种:一种是融合范围训练,一般用同视机、裂隙尺、聚散球、专业双眼视训练软件等工具训练;第二种指脱中心融合抑制,指红绿单位、红绿单位+反转拍、专业脱中心融合抑制软件等工具训练。
同时知觉、融合和立体视都基本达标,才是双眼视功能健全。
以明视觉创始人汤锡强医生,斜弱视家庭训练倡导者。声明:我在本站各帖下阐述的内容,代表个人观点,仅供参考;我的分析建议不能替代医生面诊诊疗建议。

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 楼主| 发表于 2019-9-23 13:09:40 | 显示全部楼层
之前推荐的是最大号匹配红绿阅读单位的排版,使用的是小初字号。完成训练目标后,可以减小字体号,继续加码训练!
下面推荐两个依次减小的字体排版:
一、选用一号字,宋体,加粗,每行连打十个字后加回车,选择两边对齐模式,
页边距主要是把左右边距都调整为 1cm 即可,一页可以打印一百六十个字
二、选用小一号字,其他设置同上一页可以打印二百四十个字


祝我们早日脱抑制,达成目标!

点评

多谢分享!  发表于 2019-9-24 10:47
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