20190626报名分析--请教汤医下一步训练计划

菠萝先生

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=3279

上面的帖子是上次报名时发的帖子，里面有具体的细节

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6月23日（治疗两年多了）到天津眼科进行了复查，医生已经是第三次让加压抑膜（0.8）了，所以配了一个，目前适应中，孩子反映可能看远有点不清晰。

评价：医生说近一年的治疗效果不明显。

融合视：融合集合增加4度，-10-----+14。

立体视：病历上立体视80秒角？（我记得有100，60,40，不知道还有80）。

远视度数：远视度数降了50度，说不用换眼镜。

视力：戴镜视力稳定1.0，裸眼左眼是0.9+，右眼是1.0。

平时训练情况：19年1月份后，孩子课业重，所以后期训练基本是三天或者五天一训练左眼差眼蝴蝶镜和积木，因为双眼训练左眼睛斜，配近用镜眼睛也看不清在咨询汤医后放弃；同视机练习融合训练次数比较多，立体视没有训练；白天不遮盖，晚上遮盖两三个小时优势眼右眼。

请教汤医下一步训练计划：1、是不是还需要进一步提高左眼裸眼视力？继续训练同视机融合视？具体训练周期是什么样的？

2、散光是不是增加了？这个用处理吗？

admin

家长，2019年1月份我给你的回复是：
    首先恭喜孩子弱视临床治愈！
    从2007年2月至今，孩子治疗已经进行了将近两年。治疗成果斐然，目前两眼戴镜视力基本达标（左眼0.9+，略差一点点）。双眼视功能看，已经获得三级双眼视功能，立体视也比较精细。事实上已经接近完全治愈。
    眼下主要治疗任务是巩固。次要任务是改善左眼矫正视力和双眼视功能完善。
    建议继续遮盖右眼，每天2-3小时即可，写作业主要用左眼为宜；训练时，蝴蝶镜做一次双眼增强模式，积木一次。同视机融合训练一次。如果3个月复查孩子视力和双眼视功能没有回退，届时左眼矫正视力应该已达标（查镜上小孔视力明确最佳矫正视力），可以去除遮盖，所有训练改为双眼进行，各种训练可以改为隔天进行（或者一天特工队、一天同视机）。如果再过一两个月仍稳定，即可逐渐去除训练（没半个月训练减半一次，1-2个月去除训练）。这是比较稳妥的建议，如果家长和孩子的治疗时间确实不宽裕，可以酌情缩短治疗期，如果出现病情反复，再调整即可。

以下回复本次提问：
距离上次病情讨论已经接近半年时间，目前看孩子眼睛情况基本稳定。双眼视功能也基本达标（立体视锐度的正常标准是60秒角，80秒角已经非常接近正常水平了，其实很多视力正常的人也很难测到80秒角这个水平。加上检查环境的光线、孩子配合度、检查图册的磨损等因素，80秒角立体视锐度也可以视为正常）。
1、是不是还需要进一步提高左眼裸眼视力？继续训练同视机融合视？具体训练周期是什么样的？
答：对7周岁孩子来说，你孩子远视度还是偏高，追求裸眼视力不现实。随着眼球发育，远视度会逐渐下降，裸眼视力不治自愈。事实上，也没有提升裸眼视力的治疗方法。即使通过一些措施使裸眼视力提升了，是通过过度调用眼的调节功能实现的，不持久，而且容易产生调节疲劳、导致虹膜肥厚等问题。
建议继续做融合-集合训练。每天做2-3次，每次以孩子眼睛没有明显酸胀感为度（10分钟左右）。如果孩子大人时间紧张，至少保证每天1次融合训练。可以间歇性给孩子左眼做一下增视训练，这个阶段切记注意手机的像素密度不要低于400ppi,手机亮度要合适。否则会看不清积木和蝴蝶镜的精细视标。

2、散光是不是增加了？这个用处理吗？
答：孩子两眼一直是100度左右散光，稳定的。