20190602报名分析 4岁女宝第二次散瞳验光配镜

bugbear

闺女预约本周检查的医生跑去学习了，先占位，等资料补齐再请汤医生看。

闺女三岁刚过阿托品散瞳5天，然后在18年8月27日第一次验光，验光结果、病历及镜方如下：









19年5月21日慢散前验光结果及病历





19年6月4日慢散5天后验光结果



19年5月21日慢散前验光时，使用比现在镜方多一点的散光镜片，孩子表示清晰一些，应该是第一次散光没有足矫的原因，但是我发现三次验光散光度数一直在跳跃，这是否和孩子验光时配合度差有关？

今年的镜方是否还是按照远视欠矫，散光足矫来？4岁宝宝远视欠矫多少为宜？

admin

家长，你好！
等待你补充资料，结果这个帖子沉了。抱歉让你们等这么久。
孩子病情不复杂，从去年慢散验光结果看，孩子两眼都是复性远视散光（远视+远视散光）。其中远视球镜度已经很小了（100度左右），两眼都是300-400度之间的高度散光。
从角膜曲率检查结果看，孩子散光主要是角膜散光度高导致的。这种散光一般稳定。
孩子眼位正，眼球运动能力量好。暂时没有其他异常检查结果记录。

回答你的几个提问：
1、关于散光度波动。
人眼验光查出的散光度是全眼散光度，主要是角膜散光和晶体散光构成的。散瞳前后，角膜散光度是不会变化的，晶体散光度会有些许变化。所以，三次验光的散光度波动，可能与此有关。另外，这种情况一般会因为设备误差、环境光线干扰、瞳孔大小、孩子配合等等原因导致误差。
我看散光度波动范围不大。配镜时，比较精准的做法是等小瞳时做交叉柱镜校验，定出更合适孩子的镜片度，也会获得更好的戴镜视力。

2、关于镜方。
结合年龄，眼位正位的复性远视散光弱视患者配镜，一般提倡做适当远视球镜欠矫，顺规散光度足矫或者略微欠矫。足矫远视配镜的话，因为不能适应眼的调节张力导致久久无法适应镜片，影响戴镜视力，进而影响弱视治疗效果。
所以，不建议足矫远视配镜，在慢散验光结果基础上，欠矫150度左右远视球镜为宜。因为孩子还小（4岁），可能不能很好配合显然验光。可以根据医生经验处方。

3、关于训练和增视效果。
你孩子这种弱视不算疑难，只是因为散光度数高，需要长期戴镜（即使弱视治愈），配合良好的情况下，矫正视力达标不会很慢。

你提交的病历上没有镜方记录，不清楚之前的配镜参数。从你描述看，孩子第一副镜是应该是按照散瞳度足矫远视配的，这可能是导致孩子视力改善不很理想的原因。另外，弱视对戴镜的依从要求非常高，务必全天戴镜，要做到“睁眼状态就要戴镜”的原则，并养成不用手摸镜片的好习惯。镜片整洁透光对弱视康复的作用也非常大。

祝孩子眼睛早日康复！

admin

等你补齐。

安顿静悄悄916

还补么

admin

安顿静悄悄916 发表于 2019-6-21 10:41
还补么

悄悄，这个孩子的病情和家长的疑问点，感觉你和32、其他资深家长回复起来都没有难度。很期待你们参与啊！

安顿静悄悄916

admin 发表于 2019-6-23 11:53
悄悄，这个孩子的病情和家长的疑问点，感觉你和32、其他资深家长回复起来都没有难度。很期待你们参与啊！ ...

他没啥事儿，他就是占坑儿的，你不用理他，群里嘴贫就是他

momo0211

哎哟哟哎呦喂，你怎么y币