20180125-5岁大散光远视视力不提升

小飞鱼

汤医生您好，非常荣幸得到这次宝贵的咨询机会。

先介绍一些孩子的基本情况，鸣鸣，男，出生日期2013.05.29,2016年6月底入园体检筛查出眼睛有问题，随后到当地眼科医院电脑验光和眼底拍照，眼底无异常，双眼大散光远视，阿托品进行散瞳。

1、2016.7.15 第一次阿托品慢散5天后验光，人工检影（图1）：

右眼：+2.25DS/+2.25DCX100，

左眼：+3.50DS/+2.75DCX90

镜方：+1.00DS/+2.25DCX100，

+2.00DS/+2.75DCX90

2、2016.7.28 散瞳后21天复查（图2）

矫正视力  右眼：0.25  左眼：0.2

3、2016.10.13 视力复查（图3）

矫正视力  右眼：0.4   左眼：0.3

4、2017.01.09 视力复查，医生建议遮盖，遮三放一（图4）

矫正视力  右眼：0.4  左眼：0.2

5、2017.03.08 视力复查，继续遮盖，遮四放一（图5）

矫正视力右眼：0.6  左眼：0.4

6、2017.05.17 视力复查，矫正视力回退，医生建议重新散瞳，本次快散（图6）

矫正视力  右眼：0.5  左眼：0.3

人工检影  右眼：+2.25DS/+2.00DCX100，

左眼：+3.00DS/+2.75DCX90

镜方：  +1.00DS/+2.00DCX100，

+1.50DS/+2.75DCX90

7、2017.7.16 视力复查，继续遮盖，遮盖调整为每天4-6小时（图7）

矫正视力  右眼：0.8-，左眼：0.3

8、2017.09.03 视力复查（图8）

矫正视力  右眼：0.6  左眼：0.5-

9、2017.11.20 视力复查（图9），复查后做了眼轴和曲率检查（图10）

矫正视力  右眼：0.6+  左眼：0.6-

2018.01.20号由于孩子双眼眨眼用力，带去医院检查，顺便验光，

矫正视力 右眼：0.6，左眼：0.5，医生建议快散验光，由于眼睛有点炎症，预约寒假散瞳。

训练情况：2017.7.16检查后医生开了一个月的多宝视网讯，训练结束号正好参加宝贝特工队公测，公测结束后一直使用宝贝特工队训练。公测期间训练情况不是很好，没有持续性，经常停一两天。10月中旬后进入正常训练，每天基本能完成任务，训练距离和专注力保持得还可以，训练是一直是遮盖右眼。孩子生病家长加班出差有中断情况。

希望得到的帮助：

1、   孩子自从戴镜后，戴镜习惯良好，洗澡吃饭出汗时会拿下来平时带得很好，遮盖也严格按医生要求遮盖，为什么视力提升一直不好，视力反复和提升不好的结症在哪。每次复查医生只是检查视力，也不做别的检查，也不对视力提升不好作出解释。

2、   寒假散瞳前是我们需要做哪个检查吗？还有第一次是慢散，第二次是快散，医生说眼位正，没必要慢散，这次是快散还是慢散合适？

3、   孩子的前两次镜方是否合适？都是散光足矫，远视保留150远视。这次散瞳后是否可按这个原则配镜？

4、   后续的训练怎么进行，是否需要增加别的训练？

t969141

家长，你好！
    从你提供资料看，孩子两眼都是复性远视散光，两眼都是两百多度的中度散光，其中左眼远视度和散光度都偏高，所以左眼弱视偏重。孩子眼位正，暂时没有其他异常发现。
    当地大夫给出的镜方可行。
    相比类似病情其他患者，你孩子的增视过程确实比较坎坷，康复效果不够理想。不知最近有没有自查矫正视力？使用宝贝特工队以来是否有提升?
    因为你孩子这类病情，有时戴镜和裸眼视力很接近，所以孩子会有摘镜的心里驱动。全天遮盖的孩子尤其容易在没有家长监督情况下偷摘镜和眼罩！！
    除了在家戴镜的执行，也要关注孩子在外出和幼儿园期间是否能保持戴镜?孩子全天严格戴镜非常重要！
    建议近期或年后再散瞳一次，可以快散，优选赛飞杰。视力检查建议以家庭或者附近眼镜店结果为准，不必依赖医院的检查结果。如果医院检查比较严格、孩子有比较内向，更要以家庭检查结果为准。
    遮盖，建议在家遮盖，外出开放。
    训练，以宝贝特工队为主线，其他可不做。仍继续给左眼增视。
   

湖北-昊妈

羡慕远视多的大散光！

小飞鱼

t969141 发表于 2018-1-25 17:15
家长，你好！
    从你提供资料看，孩子两眼都是复性远视散光，两眼都是两百多度的中度散光，其中左眼远视 ...

谢谢汤医生的解答，从九月份开始使用宝贝特工队，视力一直是右眼0.6，左眼0.5左右，公测结束提交报告时在眼镜店测的单个视标，都提升了一行，发现是虚高，所以每次都是去医院复查。现在遮盖执行的是上学放开，放学后遮盖，需要调整遮盖吗？还有想问一下由于现在的眼镜配镜时没有合适的镜架，感觉镜片有点大，带起来眼睛不在镜片的中心，这样影响大吗？家里没有自查矫正视力，都是在医院查的。

小飞鱼

湖北-昊妈 发表于 2018-1-25 17:40
羡慕远视多的大散光！

远视高，视力提升不起来更愁人。

湖北-昊妈

小飞鱼 发表于 2018-1-25 19:16
远视高，视力提升不起来更愁人。

我家大散光，可是远视只有200，我整天担心近视！

t969141

务必监督好孩子戴镜。其他没有特别嘱咐。