请求汤医生帮忙看看

洋炀

病情简述  
洋炀生于2015年8月12日男孩  2018年7月22日戴眼镜（算3周岁）
2018年6月15幼儿园体检发现孩子眼睛有问题。6月16日第一次到嘉兴中医院眼科检查。
查了度数（小瞳R +7.75C-100  L +7.25C0.25).医生配了散瞳眼药水。
三天后查6月21日（散瞳三天，一天三次）散瞳后R+9.50C-0.75  L+900
7月19日散瞳复光后R+8.00C-100   L+8.75C-0.5
配眼镜为
R+8.00C-0.5   0.2-   
L=7.50        0.12+
训练方案  

1 红闪  15分钟（眼博士5）
2 光刷  5分钟（眼博士5）
3 视敏  10分钟（眼博士5）
4  穿卡片100张每天两个眼睛轮流穿
5  每天轮流两眼遮盖2小时每个眼睛
10月23日复查
R+6.75C-0.75   0.12
L+8.75C-0.5   0.12
镜方不变（医生说回家好好教视力表）继续这样训练
11月4日家中测视力双眼均为0.4

2019年1月24复诊视力为左右眼都是0.4
1月15日到2月4日期间加入宝贝特工队
2月2日在家测视力为0.5
2月5日期间停了所有的训练（感冒发烧了）
然后2月28日去医院复查，视力退回0.4医生要求慢散（慢散为三天，每天三次）
3月7日散瞳后R+9.50C-0.50  L+10.25-0.75
4月3日散瞳复光后R+7.00C+0.75   L+7.50C+1.00
配眼镜为
R+7.00 C-0.5   0.4  
L=7.50 C-0.75      0.4

问题1.我家现在特工队单单积木每天三次。穿卡片50张， 每天轮流两眼遮盖2小时每个眼睛。这样的训练强度够吗？需要再加什么训练吗？
    2.我家这样的镜方可行吗？
    3.都说双眼视力平衡的情况下不用遮盖，为什么我们那个医生要求每天轮流遮盖2小时呢？
    4。我家还有一个二宝，医生通过小瞳检影说是远视250左右，散光100左右，这样是不是排除二宝高远呢？（二宝女孩，大宝男孩，男孩高远弱视）
       二宝16个月。我是不要半年一检查呢？
    5。群里都说测眼轴，裸眼视力，我们有必要去查一下吗？

admin

    家长，你好！
    从你提供资料看，孩子不到4岁，两眼都是高度远视（散光不高），推测两眼外眼、前节、眼底和眼位没有明显异常，结合两眼0.4~05的矫正视力，判断为双眼屈光不正性弱视，弱视病因是高度远视。
    第一副镜的镜方接近远视足矫，这个作为第一副镜的处方可以。但持续使用这种远视足矫镜，对视力提升不利。最近这次验光给出的镜方很好。务必全天戴镜和保持镜片整洁透光。

    以下回复你的几个提问：
    1.我家现在特工队单单积木每天三次。穿卡片50张， 每天轮流两眼遮盖2小时每个眼睛。这样的训练强度够吗？需要再加什么训练吗？
    建议双眼同时训练。
    只完成宝贝特工队训练即可（搭配1.00、2.00、3.00三幅拍过渡），其他训练可做可不做。训练量是够的。

    2.我家这样的镜方可行吗？
    目前镜方可行。

    3.都说双眼视力平衡的情况下不用遮盖，为什么我们那个医生要求每天轮流遮盖2小时呢？
    这个跟医生的个人经验和执业习惯有关系。之前老大夫比较流行这种情况进行两眼交替等量训练，但我个人不提倡。用时双倍、而且增加的功效并不显著，大人孩子遭罪。

    4。我家还有一个二宝，医生通过小瞳检影说是远视250左右，散光100左右，这样是不是排除二宝高远呢？（二宝女孩，大宝男孩，男孩高远弱视）。二宝16个月。我是不要半年一检查呢？
    二宝基本可以排除高度远视，当然积极一点的话，可以做一下散瞳验光明确。最主要还是早点教会她查视力，如果3.5~4岁查视力明显低于同龄生理均值，是要详细检查和处置的。

    5。群里都说测眼轴，裸眼视力，我们有必要去查一下吗？
    大宝两眼远视度这么高，查裸眼视力意义不大。毕竟不能要求高度远视孩子具备正视眼一样的裸眼视力水平。眼轴可以查一下，未来通过眼轴检测也可以粗略判断孩子的眼球发育情况，有时甚至可以指导小瞳验光后配镜处方，有好处。

洋炀

附上三张最后两次的检查内容

admin

这类高度远视弱视的治疗功效特点是前期快、后期逐渐放缓，平台期长。治疗期不会很短（初步判断还需要将近1年时间的训练康复），家长务必沉住气，从长计议。

洋炀

好的谢谢汤医生