20181205报名分析-晴晴5岁2个月屈光不正弱视咨询

海际168

     汤医生，您好！孩子基本情况如下：

出生日期：2013年11月27日      性别：女       眼位：正眼位          注视性质：中心注视

2017年10月23日

（3岁11个月）阳江光明眼科医院初次检查出屈光不正，双眼裸眼视力0.5。

2017年10月26日

百分之一阿托品散瞳验光（验光单见图4）

2017年11月16日

（20天后）复光（复光单见图5）阳江光明眼科医院医生建议散瞳配镜，每天去医院进行弱视治疗，定期复查。大人小孩都蒙蒙的。家人建议寻求更好的医院再确诊下。

2017年12月04日

（4岁）预约到广州中山大学中山眼科中心重新检查，双眼裸眼视力0.4，此后一直在此医院复诊。

2017年12月18日

阿托品散瞳验光（屈光检查结果和配镜处方见图8）配镜，戴镜一个月后复查。

2018年1月22日  

复查戴镜双眼视力0.4，医生说估计孩子可能是眼睛发育比同龄人慢，建议坚持戴镜，回家多涂色画画，同时开了眼药水3盒，缓解疲劳的。3个月后复诊。后来孩子不愿意滴，用了2小瓶就停药了。画画也是断断续续，没有定时定量。

2018年5月10日  

复查戴镜双眼视力0.5，医生建议购买仪器，考虑再三没有购买。依然坚持单纯戴镜，没有开展别的训练。

2018年8月30日  

开始宝贝特工队训练。每日训练三次，上午7点一次，下午5点一次，晚上9点一次。每次都是常规蝴蝶镜(250拍)+极限积木+增强蝴蝶镜(250拍)。

训练前戴镜视力：双眼0.5（家里纸质标准视力表测试）

                           双眼0.7（弱视康复机构投影测试）

训练一个星期后双眼戴镜视力0.8（家里纸质标准视力表测试）

训练一个月后双眼戴镜视力1.0（家里纸质标准视力表测试）

再巩固训练2个月后上医院复诊。

2018年11月29日

（5岁2个月）复诊双眼戴镜视力：1.2    裸眼视力：1.0    （2.5米折射灯箱测)   医生建议快速散瞳重新配镜（屈光检查结果和配镜处方见图11），然后在家戴镜，外出不用戴，不用手机训练了，三个月后复查。

此次复诊有些疑问，医生也不怎么多说，唯有来请教下汤医生了。

1.  远视度下降100，这个可以理解。散光度下降了由原来的150下降到100，（见图12和图13）这个是不是误差呢？医生减少戴镜时间是不是说明有机会摘镜？此次必须重新配镜吗?如果配了新镜每天戴镜时间多少为好？如果裸眼视力一直保持1.0，眼镜还需要戴多久？此次快散验光单配镜，新的镜方合适吗？

2.   这次复诊我要求检查下孩子的视功能，但是医生觉得不必要，也没开单，我心里的疑惑是孩子存在视功能异常的可能性小？还是说这个视功能检查可以放在以后再检查？视功能检查什么时候才能去检查呢？是必须的吗？

3.   不用手机训练了，医生是不是担心近视呢？孩子的远视储备足够吗？如果我再给孩子手机训练半年（单纯做宝贝特工队训练，训练量逐步减少），以后近视风险会不会增加呢？如果换新眼镜片了，特工队的蝴蝶镜训练需要换回150的拍子吗？

4.   大医院的专家门诊难预约，路途也有点远，如果孩子情况不疑难，下次复诊可以带上之前广州的就诊资料转回本地的阳江光明眼科医院进行复诊吗？还是继续在广州中大眼科医院彻底治愈比较好？

     弱视彻底治愈指双眼矫正视力达到或者高于1.0，双眼立体视锐角小于等于60秒角，稳定3年以上。看到这句话，我也知道康复之路还是任道而远重的，麻烦汤医生抽空指导下接下来的路子怎么走。非常感谢您！

admin

家长，你好！
    孩子眼睛情况我基本了解了，基本印象是：双眼中度远视、100多度中度散光，球柱镜的度数都比同龄儿童生理值略高。可以诊断为轻度屈光不正性弱视。经过训练，孩子目前弱视已经临床治愈了。

    以下回复你的几个提问：

    1.  远视度下降100，这个可以理解。散光度下降了由原来的150下降到100，（见图12和图13）这个是不是误差呢？医生减少戴镜时间是不是说明有机会摘镜？此次必须重新配镜吗?如果配了新镜每天戴镜时间多少为好？如果裸眼视力一直保持1.0，眼镜还需要戴多久？此次快散验光单配镜，新的镜方合适吗？
    答：一般规律，小孩子的远视度会逐渐降低的。但图12和图13两次验光结果不好放到一起对比，因为前者是慢散的（远视暴露更充分），后者是快散的。所以实际远视降度并没有100度。
    散光度变化，多数是验光误差，少数是晶体散光的变化，个人倾向于前者情况。
    眼镜片可换可不换。我个人一般倾向于相信后期检查的结果，所以换了要好一点点。
    孩子屈光不正不是很明显，裸眼视力又接近正常，摘镜希望很大。不过建议先保持戴镜1-2年，可以监测裸眼视力，如果裸眼视力一直稳定达标，可在一年半后摘镜。摘摘戴戴不利于眼睛调节的稳定，有可能导致视力回退，所以不建议“逐渐减少戴镜时间”的做法。
   
    2.   这次复诊我要求检查下孩子的视功能，但是医生觉得不必要，也没开单，我心里的疑惑是孩子存在视功能异常的可能性小？还是说这个视功能检查可以放在以后再检查？视功能检查什么时候才能去检查呢？是必须的吗？
    答：你孩子这种情况，一般双眼视功能发育基础会很好。但谁也不能保证小概率情况的出现，所以不急于做双眼视功能检查，如果想查，可以跟大夫协商一下做个检查。

    3.   不用手机训练了，医生是不是担心近视呢？孩子的远视储备足够吗？如果我再给孩子手机训练半年（单纯做宝贝特工队训练，训练量逐步减少），以后近视风险会不会增加呢？如果换新眼镜片了，特工队的蝴蝶镜训练需要换回150的拍子吗？
    答：中山眼科中心大夫建议停止手机训练可能是两个用意：一是不必继续花大钱训练了；二是逐渐减少和停止训练，孩子视力依然稳定的话。你孩子的情况，矫正视力达标并稳定两三个月，就可以逐渐减训练量和停止训练了，此后出现矫正视力回退几率很小。
    孩子远视储备充足，暂时没有近视之忧。
    蝴蝶镜不用换回低参数拍。

    4.   大医院的专家门诊难预约，路途也有点远，如果孩子情况不疑难，下次复诊可以带上之前广州的就诊资料转回本地的阳江光明眼科医院进行复诊吗？还是继续在广州中大眼科医院彻底治愈比较好？
    答：如果当地医院有双眼视功能检查设备和经验，今后在附近医院复查即可，因为病情已经很透彻，弱视也基本治愈了，没什么疑难情况需要去占用大医院医疗资源。
    恭喜孩子弱视基本治愈！

海际168

谢谢汤医生！谢谢宝贝特工队！谢谢群里的伙伴们！祝愿这个温暖的大家庭越来越好！

小骏

恭喜恭喜，我们也要加油