五岁能不能配戴RGP来消除看物体一大一小？

马召祥

单眼斜弱视（内斜15度），右眼远视700度，左眼远视225度，18年5月份发现斜弱视 右眼0.05 左眼0.6，配戴足矫眼镜后斜视减少但仍有斜视。现在视力右眼0.5 左眼0.6。小孩现在俩眼同时看时会重影，而且一个大一个小，弱视眼成注视眼时左眼会斜（以前只会右眼斜），左眼注视时右眼会斜。想问一下我们这种情况可不可以佩戴RGP隐形眼镜来解决孩子看东西一大一小的问题来促进融合的发展？我们小孩治疗的总体思路应该怎样往下走？我现在的想法是给孩子配RGP隐形眼镜，在提高单眼视力的同时训练融合，训练一段如果斜视不能正位影响孩子融合，就给做斜视手术（或者配三棱镜再练习融合立体视，等有了立体融合后再手术？那一个更好？）然后练习融合立体。医生麻烦帮帮我们的孩子给我们指导一下，万分感谢！

t969141

单眼重度弱视和单眼主斜视随着治疗变成两眼交替注视，这是好现象，证明差眼在双眼竞争中的劣势消失了，对双眼视功能建立意义非常大。
你孩子视物重影有两个原因，主要是斜视、次要是屈光参差不等像。如果戴镜不能正位，即使戴隐形眼镜，你孩子的复视也无法消除。
虽然斜视不是RGP隐形眼镜的禁忌症，但当地眼科是否愿意给你孩子配RGP，还得当面沟通才知道。

马召祥

RGP我去我们当地医院问了下，说是可以配。现在小孩带镜视力0.5，裸眼视力0.6 我用反转拍的负100度镜片放小孩弱视眼前（等于700度的远视镜度数减100）小孩视力表能看到0.8。反转拍负200度镜片放小孩弱视眼前视力表能看到1.0。我们这种情况该怎么办？现在足矫眼镜小孩斜视度有所减轻但仍残留较大斜视角度，现在戴眼镜快半年了，我们的治疗走到了迷茫阶段，接下来该怎么走，麻烦汤医生给俺指导指导。我们去我们这的医院就是让我们一直戴足矫镜到视力均等然后手术。我有放负100的反转拍在小孩双眼前，观察斜视角没有明显变化。我们该怎么办，这样一直足矫弱视眼感觉非常难达到正常眼的视力水平，欠矫100多度的话弱视眼视力很容易就1.0了，我们该怎么办，是重新慢散一下重新配镜，还是选择直接欠矫一点度数重新配镜？还是配个RGP让孩子练练融合看看？还是一直这样戴着足矫眼镜等待手术？麻烦汤医生帮我们制定条治疗方案，万分感谢。

马召祥

看到汤医生的回复非常之开心。RGP我们这里的医院我去问了一下可以给配。小孩现戴镜视力0.5，裸眼0.6，裸眼一直比戴镜高点。我用反转拍的负100镜片放小孩弱视眼前孩子视力表能看到0.8，把反转拍负200的镜片放孩子弱视眼前视力表能看到1.0，现在我们这的医生就是一直让我们戴足矫眼镜到小孩视力均等后手术，但戴着足矫眼镜提到两眼均等是非常困难的，我们这种情况该怎么办？我们已经戴足矫镜快半年了，戴镜后仍残留着约15度的斜视角，我们是这样一直戴足矫眼镜直到手术？还是重新换一幅欠矫一点的眼镜？还是配戴个RGP给孩子练练融合看看效果怎么样？麻烦汤医生帮忙给我们制定一条治疗方案，万分感激！

马召祥

看到汤医生的回复非常之开心。RGP我们这里的医院我去问了一下可以给配。小孩现戴镜视力0.5，裸眼0.6，裸眼一直比戴镜高点。我用反转拍的负100镜片放小孩弱视眼前孩子视力表能看到0.8，把反转拍负200的镜片放孩子弱视眼前视力表能看到1.0，现在我们这的医生就是一直让我们戴足矫眼镜到小孩视力均等后手术，但戴着足矫眼镜提到两眼均等是非常困难的，我们这种情况该怎么办？我们已经戴足矫镜快半年了，戴镜后仍残留着约15度的斜视角，眼前放一幅负100度的反转拍看不出来斜视角有明显变化。我们是这样一直戴足矫眼镜直到手术？还是重新换一幅欠矫一点的眼镜？还是配戴个RGP给孩子练练融合看看效果怎么样？麻烦汤医生帮忙给我们制定一条治疗方案，万分感激！

t969141

马召祥 发表于 2018-11-14 20:42
看到汤医生的回复非常之开心。RGP我们这里的医院我去问了一下可以给配。小孩现戴镜视力0.5，裸眼0.6，裸眼 ...

弱视患者的视力指标，主要指的是矫正视力而不是戴镜视力。从你描述看，孩子矫正视力已经达标，可以手术了。
因为内斜原因，保持佩戴足矫远视镜是临床的一般原则。建议继续。是否应该换镜，这个要通过定期的慢散验光来评估，只有这一种评估办法。
建议术后再配RGP，先安排手术吧。把情况跟接诊大夫说一下，尤其是矫正视力已经达标的事。

袋鼠妈妈

t969141 发表于 2018-11-15 10:30
弱视患者的视力指标，主要指的是矫正视力而不是戴镜视力。从你描述看，孩子矫正视力已经达标，可以手术了 ...

哎，我家孩子也是，5周岁，单眼高远弱，屈光参差，交替内斜。
慢散后+700度，配镜+650，带镜正位。
经过训练，现在差眼矫正视力从0.5+提升到0.8了，好眼裸眼1.0。
未散瞳情况下，电脑验光插片，+500度即可看到0.8，原镜+650却只能看到0.6，请问汤神，这是您以前文章里提到过的不适应镜片吗？
这种情况，该怎么做？需要在保持眼位正位的情况下换低度数的镜片吗？我也一直在给孩子的差眼做翻转拍，一天一次，每次2个5分钟，好眼没做。

现在孩子戴镜双眼视物也是说一大一小，难以融合，自己可以自主的切换左右眼单眼看东西。。。。
看过您那么多的文章，我也知道这是镜眼距不等像造成的，就是想问一下，像我们这样的孩子，如果只戴框架眼镜，通过大量训练融合，加大融合范围，有没有可能依次完善融合和立体视功能来康复弱视？

目前，除了手术和隐形还有其他方法来减轻不等像吗？
对了，汤神，记得您在文章说过找厂家研发等像眼镜，有结果了吗？

马召祥

我们这有一个训练机构说可以尝试一下双鼻侧遮盖法（我从百度搜视频搜到了这个双鼻侧遮盖的视频，视频里是一个美国视光医生推荐的这个方法）来治疗斜视，我想给孩子配个rgp来试试这个双鼻侧遮盖法，汤医生您有听说过这个双鼻侧遮盖法吗？不知道是否可行？  

安顿静悄悄916

楼主还在线么，后来配了么，戴的怎么样了

熊猫宸宸

后续如何，呼叫楼主