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20181010报名分析·Jacky4.2岁双高远散光弱视

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发表于 2018-10-11 12:07:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
悬赏500Y币已解决
孩子情况简述:
2018.3.5日:散瞳前视力:裸眼右0.2,左0.4      矫正视力:右0.3,左0.4
散瞳(3天每日2次)后屈光度:右+625 C+125 A 90     +500  C+125  A90
镜方:右+500+100*90   +400+100*90   
按照汤医指导宝贝特工队训练(每日2-3次)3月后复查
6.25日复查  裸眼右0.5-1,左0.5     矫正视力:右0.6,左0.8
暑假7月监督不到位,特工队训练每日次数减少,白天穿卡片,针,感觉视力低下,遂复查:
7.30日复查:裸眼右0.5-2,左0.6-2     
矫正视力:右0.5,左0.8-1(第一次测均偏低要求二次测得结果)
10.8日复查:裸眼右0.4-1(第一次测0.3),左0.6-2
矫正视力:右0.6(第一次测0.5),左0.8
眼轴长度检查:
2018.3.5     OD20.15mm    OS20.55mm
2018.7.30    OD20.28mm    OS20.63mm
2018.10.8    OD20.35mm    OS20.68mm
10.8日复查医生根据眼轴长度差调整镜方(右减50度,左减25度):
新镜方:+450+100*90   +375+100*90
问题:
1.10.10日戴新镜片后,眼镜店及家中3米视力表测得孩子视力:右0.6(看不太全,勉强二次看全),左1.0。这种情况是否正常?这个1.0的视力是否有实际意义?日常训练方案是否需要调整?是否需要遮盖?(之前未遮盖)接下来还需做哪些检查?
2.未散瞳根据眼轴长度差换算调整镜方是否可行?下次(满一年时是否必须散瞳检查调整?)
3.5月份训练时给孩子遮盖左眼,右眼稍有提升,但后又发现双眼视力均有小幅度下降,(是否正常?)遂继续双眼训练。且每周或半个月均有监控视力,差眼到0.6后始终有一行的上下波动(有时0.7)。这种波动情况是否属于正常?该怎样更好稳定视力?
问题有些琐碎,万望汤医百忙中抽时间回复,非常感谢!!! 散瞳视力.jpg

一次复查.jpg
二次复查.jpg
三次复查.jpg
三次视力.jpg
一次眼轴.jpg
二次眼轴.jpg
三次眼轴.jpg
新镜方.jpg

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抱歉,这个帖子快沉了,给漏了。大家下次遇到这种情况,可以再跟帖顶一顶。 孩子两眼都是中高度远视,正位眼,结合两眼矫正视力,属于比较典型的中高度远视导致的屈光不正性弱视。从过去几个月的视力进步情况看,前期表现较好,后期出现平台期。平台期出现可能与训练工具精细度和执行情况不佳有关。 以下逐问回复: 1、视力检查结果没有办法远程判断。只要视力表是国标的,检查的距离、视力表悬挂高度、视力表亮度 ...

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发表于 2018-10-11 12:07:59 | 显示全部楼层
    抱歉,这个帖子快沉了,给漏了。大家下次遇到这种情况,可以再跟帖顶一顶。
    孩子两眼都是中高度远视,正位眼,结合两眼矫正视力,属于比较典型的中高度远视导致的屈光不正性弱视。从过去几个月的视力进步情况看,前期表现较好,后期出现平台期。平台期出现可能与训练工具精细度和执行情况不佳有关。
    以下逐问回复:
    1、视力检查结果没有办法远程判断。只要视力表是国标的,检查的距离、视力表悬挂高度、视力表亮度合适、多排视标视力表,就是可信的。左眼本来弱视轻于右眼,所以左眼先临床治愈也在情理之中。
    家长要善于使用镜上小孔视力(在以明微信公众号kidseye中回复“小孔”,有教程)来判断孩子的戴镜视力是否为最佳矫正视力。这个很容易在家实现。实在不会,也可以到眼镜店借助一片2mm孔径的小孔片查清。
    鉴于右眼增视速度明显慢于左眼,除了目前只训练右眼,4岁多孩子,还建议每天在家遮盖左眼3-4小时,直至右眼矫正视力追平左眼并稳定半个月后去除遮盖。
    2、因为当前眼轴测量技术,所限眼轴测量的误差较大,敏感性不及散瞳验光,所以推荐优先通过散瞳验光来评估眼镜处方。目前建议至少1年做一次慢散。从三次眼轴长测量结果对比看,你孩子的眼轴在正常生长,结合眼轴数据变化给出小幅镜方调整是可以的。
    3、因为右眼视力原来在双眼竞争中处于劣势,远视度更高,所以右眼更容易出现视力提升平台期。建议做一段时间右眼单眼训练、执行前述遮盖建议,只要训练工具精细度够用、训练量和训练专注度够、戴镜遮盖依从好,时间积累就会换来视力达标。
    启用遮盖后,左眼视力出现一些反复是正常的,这个不必急,双眼开放、双眼训练后会很快达到原来最佳视力水平;遮盖和单眼训练后,右眼出现一行上下的视力波动是正常的,就是需要训练的熟练和积累。如果按照上述方案调整,右眼视力改善仍不理想,一般是全天戴镜、遮盖、训练量、训练专注度等某个或者某几个环节执行有问题了,要针对性找原因和解决好。另外,在这个视力阶段,使用特工队时,手机屏幕分辨率要求较高,如果屏幕划伤严重或者屏显分辨率本身低,建议更换/去掉手机贴膜或者更换手机,可以适当增加屏幕亮度促进关卡升级。
弱视家庭化训练倡导者

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 楼主| 发表于 2018-10-16 13:59:13 来自手机 | 显示全部楼层
非常感谢汤医的回复,从换新镜方10.10日晚开始,便给孩子遮盖左眼只训练右眼,三天后家中三米视力表,刚去除遮盖的左眼(新镜方后1.0的视力)测得0.8,右眼依然0.6稍弱。五天后(昨晚)只测了右眼0.8看对三个,不知道属于懵对还是有提升。还有点问题,不好意思。
1.您所指的双眼视力平衡可以理解为只要测得比如都是0.8的视力即为平衡吗?
2.前两次所测得角膜曲率均为下降趋势,但右眼最后一次却稍微偏高,这个属于范围误差呢?还是可能跟散光的增加等有一定的关系?或者可能正常但我有些敏感了?
3.如果测得小孔视力高,具体该怎么办?调整镜方吗?还是其他的?问一下提前有个心理方向,谢谢。非常感谢汤医的耐心解答,从孩子刚开始查出弱视到现在很庆幸没有走任何弯路得到您的指导和群里大家的帮助,非常感谢大家!!

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发表于 2018-10-16 17:59:26 | 显示全部楼层
1、关于两眼视力平衡,就是你说的意思。
2、角膜曲率值的变化是检查误差导致。
3、如果测得镜上小孔视力比戴镜矫正视力高,如果没有依从好全天戴镜,加强全天戴镜。如果依从了全天戴镜,一般需要调整镜方(调节性内斜足矫远视配镜者例外)。
期待你的好消息,记得来跟帖!
弱视家庭化训练倡导者

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 楼主| 发表于 2018-10-16 20:13:23 来自手机 | 显示全部楼层
非常感谢您,一定会严格监督做好训练,定期监测视力,好消息一定会第一时间汇报,再次感谢您及特工队团队的付出,万分感谢!!比❤

点评

家长可以关闭悬赏了,在此帖设置最佳答案,悬赏即可关闭  详情 回复 发表于 2018-10-18 09:08
发表于 2018-10-18 09:08:03 | 显示全部楼层
Jacky721 发表于 2018-10-16 20:13
非常感谢您,一定会严格监督做好训练,定期监测视力,好消息一定会第一时间汇报,再次感谢您及特工队团队的 ...

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