20180919报名分析-广西布丁8岁双高远弱视斜视

linhongyi

孩子经过两年时间的戴镜，视力提高很多。（孩子2010年10月出生，6岁的时候才正式戴镜。）
1.2018年6月到8月10号，没有任何的遮盖和训练眼博士。8月份复查，我们这里的医生说孩子的斜视又明显； 建议我坚持每天遮盖右眼4小时，两个月后复查。如果不行，医生建议做斜视手术。这点是不是要遵循医生的话？
2.宝贝特工队做训练有一段时间，发现孩子的散光增加了，所以我就停掉没有训练。孩子现在就8岁了，左眼矫正视力是0.9，有什么方法可以再提高吗？还是对于戴镜两年多的孩子，视力达到了上限吗？现在的远视度还是很高。
3.原来是调节性斜视，如果像这样开放了2个月 ，明显斜视了，该如何正确处理？
4.由于家庭作业比较多，单眼很不便，每天遮盖的时间基本不够4小时，大概2个小时遮盖右眼，早中晚三次训练眼博士5代，每次30分钟，单训练左眼，周日就全天遮盖右眼
5，请汤医生给予一些的建议，


附上孩子的病例图片。请查阅！




期待汤医生的回复，，感恩您，祝您一切顺利！身体健康！

t969141

1.双眼高度远视合并内斜，要优先尝光学矫正斜视。不知孩子现在的镜方是不是按照慢散验光结果足矫远视的?如果不是，建议先试片，看内斜是否可以被镜片矫正。
如果仅仅是戴镜看近内斜，配近用镜即可解决。
如果足矫远视、充分适应镜片后后仍有内斜角，为部分调节性内斜，则需要手术矫正镜片不能矫正的非调节性内斜角。
如果没有尝试足矫远视矫正眼位，盲目手术，术后长期容易出现外斜视。
2.0.9和1.0很接近了。如果优势眼能达到1.0或更高，差眼眼底没有明显异常，理论上差眼矫正视力仍有提升空间。如果孩子经过了充分配合的遮盖和足够精细的、专注的、足量的单眼训练，差眼视力仍不能提升，不排除0.9是这只眼的矫正视力极限。孩子的主动参与和求胜欲望与治疗结果有关系。
3.同上。
4.直接增视仪，在这个视力阶段注意不要在那些低效模块上耗费训练时长(如红闪视标、眼灵敏度、后像图标、描图等)，做对比视敏和飞片几个模块即可。
这个视力虽然接近弱视临床治愈，但提升到1.0以上并非易事，家长孩子一松懈，后面的减量减质训练往往就事倍功半了，家长孩子徒增纠纷困扰。
5.训练并不会导致散光明显增加，些许散光变化只是眼球结构发育过程的轻微改变。另外，散光度变化更多是验光误差。
6.除了视力，要重视双眼视功能康复。不知复查时是否查过双眼视功能?

linhongyi

linhongyi

汤医生，您好！只有2016年9月份那次是慢散，之后都没有慢散，镜方都是足矫。上一次配镜数据是今年5月份，至今只换镜片，没有换度数。
1，遮盖时间方面是如何安排，左眼矫正0.9，右眼是1.0.。度数是650度这样，操作失败，今天没有办法上传病例图片。

视功能今年没有复查过。

2 这样的情况下需要增加特工队训练吗？效果会不会更优   

3，训练强度是慢慢减少对吗？这个过程需要多久？

4，大概要多长时间可以开放右眼

谢谢您

t969141

建议重新慢散，必须充分点药，3天3次或者5天2次，迪善阿托品眼用凝胶。因为初次慢散，有可能点药次数和药量不充分，孩子配合度也不理想，此后的慢散和小瞳验光结果太接近，不太可信。快散对这类远视合并弱视的孩子来说，很难充分麻痹睫状肌，导致隐性远视暴露过少，对内斜视性质判断不利。
可以用宝贝特工队，这个视力阶段，只要你们的手机分辨率够高，孩子能保证专注足量的训练，特工队的增视效果还是很令人满意的。
待差眼视力不再提升或者1.0达标并稳定3个月以上，再开始逐渐减少训练量，每半个月减少一半训练量。
待差眼戴镜视力追平优势眼并稳定3个月后，再逐渐减少遮盖量；两眼视力平衡后，开始逐渐增加双眼增视和减少单眼增视。
差眼视力达标的时间，因为孩子年龄偏大，不好判断。请做好半年左右的思想准备。
双眼视功能要查一下。

linhongyi

好的 谢谢汤医生的建议！