20180816报名分析--铠宝5周岁双眼远视斜视

小鹿

   汤医生你好，孩子今年5周岁不到点，2周岁不到看东西很近，有斗鸡眼现象，2015年12月2周岁时去上海五官科医院三天阿托品检查双眼远视725度，还有左眼内斜，开始足配戴镜子。2016年在本地爱尔眼科医院快散，配的眼镜是650度的，戴了几个月，眼镜看起来很斜，所以换回了原来的眼镜。2017年上海五官科慢散配镜双眼750度，变成了双眼斜视。以前遮盖的时候可能有偷看，现在都换成了眼贴。2018年8月慢散数据双眼800度，散光125.100，散光也高了，双眼视力0.8左右。两只眼睛都有斜视，以左眼为主，一只眼睛还有斜肌亢进。前两年都荒废了，最近三个月每天两次150度.250度反转拍，穿针40分钟，眼博士4代仪器里的光刷，红闪，高低对比光，视力有所提高。孩子戴镜一直很配合，就是说话时不看人，眼睛老是飘来飘去，脖子有时候也是老往一边侧，喜欢把东西放到鼻尖看。看远的时候，斜视好点，近看感觉双眼都斜。3年了斜视感觉越来越严重，汤医生，我需要怎么做？

咨询的问题是
1.我们散光越来越高了，是不是我哪里做的不对？250度的反转拍可以吗？还需要300度的 吗
2.最近这次配镜处方可以吗？请汤医生给出建议镜方？
3.接下来该怎么训练和遮盖，训练的量和内容有哪些改进的地方？麻烦汤主任给我们制定个详细的训练方案
4.我们是否需要在医院检查视功能，都需要检查哪些项目？如何进行视功能训练？

t969141

    家长，最好还是附上病历照片。先从你提供的文字信息做一下分析：
    1、孩子是双眼高度远视、中度散光。可能是个部分调节性斜视。这个要结合6米和33厘米的远近戴镜和裸眼眼位来评估。如果只是戴镜看远正位、看近内斜，需要配一副近用镜（在远用镜参数基础上，增加200-300度远视球镜度，一般就可以解决）。平时外出戴远用镜，持续看近时（如训练和使用手机电脑）佩戴近用镜。
    2、散光度增加，其实多数都是验光误差。或者之前配镜时有意欠矫/忽略了散光度。如果手里有很多电脑验光单，可以对比看。
    3、250的拍子一直使用就可以，不用再追高参数了。
    4、如果两眼矫正视力都是0.8，戴镜看近有内斜存在期间，近距离精细训练（包括仪器）要两眼交替、等量训练，每天每眼的直接增视训练时长（直接增视仪、反转拍、穿针）别少于40分钟。两眼交替训练，训练时长是双倍的，家长要做好孩子引导激励工作。调整镜方后如果戴镜看近正位，可双眼训练。
    另外，如果戴镜看远正位，使用宝贝特工队投屏远距离训练，也可以完美解决戴镜看近内斜问题。
    5、双眼交替斜视比一眼主斜视、不能注视的情况要好。如果戴远视足矫镜远近都有内斜，戴镜三个月斜视角仍无改善，就是部分调节性内斜视，戴镜不能矫正的非调节性内斜角需要手术矫正。如果需要手术，要抓紧增视，矫正视力达标后衔接手术，术后创面稳定后衔接双眼视功能训练。
    6、戴镜看远正位，两眼矫正视力接近，不用遮盖。否则，建议交替遮盖，可以遮盖右眼遮盖1天，左眼遮盖1天。如果一眼视力略低，优势眼遮盖天数增加1天即可。
    7、下次复查建议仔细查一下孩子戴镜和裸眼的远近眼位，同时查一下双眼视功能。一般通过同视机、四孔灯、立体视觉检查图或者双眼视功能评估软件检查。具体怎么训练，需要结合双眼视功能检查结果制定双眼视功能方案。届时借助双眼反转拍、实体镜、裂隙尺、红绿视标卡或者双眼视功能训练软件、家用同视机训练。没有检查双眼视功能之前，先不用准备工具。

t969141

内容没传上来，不知是否遇到什么问题了？
建议压缩图片文件大小，文字描述部分先在微信qq等工具中写好，防止丢失。上传到本站前，复制黏贴进来就好。

小鹿

t969141 发表于 2018-8-16 23:42
内容没传上来，不知是否遇到什么问题了？
建议压缩图片文件大小，文字描述部分先在微信qq等工具中写好，防 ...

提交了没有显示，不知道是不是保存在草稿，可是草稿箱也找不到。我等着重新回复，可是图片要过了0点吧

小鹿

t969141 发表于 2018-8-16 23:42
内容没传上来，不知是否遇到什么问题了？
建议压缩图片文件大小，文字描述部分先在微信qq等工具中写好，防 ...

一直没显示，不知道怎么回事

小鹿

t969141 发表于 2018-8-17 14:31
家长，最好还是附上病历照片。先从你提供的文字信息做一下分析：
    1、孩子是双眼高度远视、中度散光 ...

一直传不上去图片，从昨天传到今天，传了多次就是不显示，好郁闷

t969141

小鹿 发表于 2018-8-17 15:10
一直传不上去图片，从昨天传到今天，传了多次就是不显示，好郁闷

家里有电脑吗？尝试在电脑上操作一下，图片大小要缩小，用美图批量处理工具处理一下就行。
因为目前这个网站没有做图片自动处理模块，所以传图是个痛点。我这里会督促后台程序抓紧完善这块。

小鹿

t969141 发表于 2018-8-17 15:16
家里有电脑吗？尝试在电脑上操作一下，图片大小要缩小，用美图批量处理工具处理一下就行。
因为目前这个 ...

我这电脑开了24小时了，就是不显示图片，所有图片加一起808KB

小鹿

小鹿 发表于 2018-8-17 15:19
我这电脑开了24小时了，就是不显示图片，所有图片加一起808KB

真是好焦急，难得有这次机会，不然我先把照片QQ发您，您看下

小鹿

照片总是传不了啊