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汤医 21:19:38 我看看 汤医 21:26:43 孩子戴镜内斜不明显吧？ 家长1 21:27:09 基本看不出来 汤医 21:27:23 不建议手术。你孩子是高AC/A的调节性内斜 汤医 21:27:57 我没有找到四孔灯或者同视机融合检查结果 汤医 21:27:59 做过吗？ 家长1 21:28:00 就是因为没有听医生的，9号的检查都没做完 没做过。我提议医生做，直接说我孩子就没有的 家长1 21:29:12 高AC/A的调节性内斜不是很懂。 汤医 21:29:27 1.为什么12月检查结果裸眼视力比矫正视力还高？第一遍查矫正视力只有0.5看不全，测了裸眼视力后又重新测了矫正视力。 2.12月9号检查医生让我们重新散瞳配镜，9月18刚散的瞳，间隔这么短可以吗？如果要散瞳我孩子的情况这次配镜需不需要欠矫？欠矫多少度合适？ 3.孩子戴镜正位。同视机检查仍有内斜角度，这边医生让尽快做手术，说双眼视力相差不大了，那是现在就做还是等差眼和好眼视力一样在做？有无影响？ 4.矫正右眼0.6.左眼0.8，等右眼视力追上左眼后，左眼要不要训练？ 5.目前治疗方案有无不妥？ 汤医 21:29:49 立体视锐度检查是400秒，应该是有融合的 这个建议抓紧查一下四孔灯和随机点立体视锐度 调节性内斜，多数都是400-650度之间的双眼中高度远视患者才有的。 家长1 21:30:28 嗯，我最近换家医院查下这两项 汤医 21:30:53 你孩子的远视度并不高，这种情况一般就是高AC/A的，AC/A叫做 调节性集合/集合值 家长1 21:31:45 我不太懂 汤医 21:32:20 就是说，你孩子的内斜与远视度有关系，但一般戴镜矫正眼位的效果不太好 家长1 21:33:07 看他的检查结果，戴镜还是有，但度数不大是吗 汤医 21:33:13 病历上没有标注检查距离 其实应该查一下6m和33cm的戴镜和裸眼眼位。 家长1 21:33:24 5米灯箱 汤医 21:34:06 如果33cm 戴镜内斜角比6m戴镜内斜角大，要尝试在远用镜基础上增加远视球镜，即近用镜，看戴近用镜的内斜角是否有改善。 家长1 21:34:08 好，我记下了 汤医 21:34:10 推测是有改善的。 如果戴近用镜内斜角同视机检查小于5度，四孔灯或者同视机融合检查提示孩子有融合、中心抑制不大，其实不需要手术的。 中心抑制暗点大小，可以通过四孔灯检查得知。 汤医 21:35:31 回答你的几个问题吧。 汤医 21:35:39 1、戴镜视力不及裸眼视力的问题。 你孩子的远用镜是按照散瞳验光结果足矫配镜的。 家长1 21:36:13 是的。两次配镜都是足矫 汤医 21:36:26 孩子眼睛小瞳表现出来的显性远视度肯定会比散瞳度低 例如配镜250度远视，其实眼睛只表现出150度远视。 这时戴镜视力就会低于裸眼视力。 眼镜更换频率要高一些，另外也建议在当地医嘱下使用阿托品强迫调节放松来适应眼镜。再搭配近用镜，阿托品导致的看近模糊问题就可以得以解决。 家长1 21:37:59 散瞳两次。都是慢散的 汤医 21:38:13 眼睛远视度稍微降低，眼镜度就明显远视过矫了。远视度不能过矫，人眼只能代偿远视度，但代偿不了近视度。过矫远视度就相当于欠矫了近视度。 家长1 21:38:15 意思眼镜度数配的不准确吗？ 汤医 21:38:33 不是，不散瞳检查，你是不知道镜片度是否准确的。 只有散瞳验光，慢散，了解了孩子静态远视度，才好评估镜片度是否合适。戴镜视力低于裸眼视力，对弱视治疗是有影响的。建议采用隔日滴阿托品+近用镜的方案训练。 汤医 21:39:42 孩子的最佳矫正视力，以镜上小孔视力为准。这个群里多数家长应该都知道怎么查吧？ 半年散瞳一次就好。远视降度不会那么快。 家长1 21:40:23 近用镜是翻转拍的一面 汤医 21:40:35 2、不能欠矫。要迁就眼位，而不是迁就戴镜视力。 汤医 21:41:17 @家长1 不是 家长1 21:41:28 建议采用隔日滴阿托品+近用镜的方案训练。 汤医 21:41:38 远用镜的配镜参考使用距离是5米，近用镜的参考使用距离是30厘米左右。 3、手术，再定。还看孩子不手术是否戴远近用镜能将斜视角矫正到最小，同视机和四孔灯检查是否有融合。 4、左眼不训练。只训练右眼。等两眼视力平衡且戴镜正位时，佩戴近用镜训练。 家长1 21:43:30 近用镜是眼镜的一种吗？ 家长1 21:43:46 我看好几次提到这个词 汤医 21:43:54 5、训练内容没有什么不妥。中心注视了，全力增视即可。眼下最主要就是三个任务：一是提升右眼矫正视力；二是尽量通过戴远近用镜和使用阿托品强制调节放松的方式促使戴镜远近接近正位；三、建立健全融合和立体视。 @家长1 也是眼镜，只是度数跟远用的度数不同。 老花镜就是近用镜。 用来看书看报的嘛！ 内测32号- 21:44:43 @家长1 近用镜就是看近时用的眼镜，度数更高一点。 家长1 21:45:03 那他目前的眼镜继续佩戴还是换成近用镜？ 汤医 21:45:09 老人配个老花镜成天戴着其实是错误的。老花镜只是用来看近的。如果眼睛是有屈光不正的，应该配渐进多焦点眼镜。这个说的是老人带老花镜的事，跟你孩子无关。方便你理解近用镜。 @家长1 戴两副眼镜，平时戴远用镜，近距离如读写、手机电脑等戴近用镜。 这些，建议你回头把这些内容拷贝下来，不停的看，一定要读懂他。 内测32号21:46:00 @家长1 看近时，包括训练用近用镜，看远时用老的 汤医 21:46:07 你孩子病情特殊，稍有不慎，做了手术，有可能就会弊大于利。 家长1 21:46:14 我确实理解起来有些费力 汤医 21:46:20 家长必须有颗会学习的大脑和强大的心脏。 如果这个也不懂，相信不会再有大夫跟你说更多了。逼着你学习一下。 家长1 21:46:53 就是的，觉得自己要学习的还是很多 这边大夫一直让我尽快手术的，我不太愿意 近用镜的度数需要考虑嘛 汤医 21:49:12 @家长1 这个要试片 在远用镜度数基础上，就是散瞳验光结果基础上，增加300度左右远视球镜。 @家长1 先分析这些吧。估计你要消化一下。 汤医 21:50:42 试片的意思，就是边检查戴镜眼位，边调整试镜架或者综合验光台牛眼上的度数。 你要找一个有时间、专业、耐心的大夫帮助你。专业的验光师也可 不过验光师对小儿斜弱视一般不太懂 家长1 21:51:34 他前两次配镜都是试片的 汤医 21:51:40 建议试试民营眼科，像爱尔、艾格、何氏这样的。 我说的是近用镜试片 家长1 21:51:57 我明白 汤医 21:51:58 可以了吗？ 汤医 21:52:39 带着你的问题和诚意，去求教当地大夫。 家长1 21:52:50 嗯，可以了。谢谢汤医生。 汤医 21:52:53 家长要有一点拼命三郎的精神。 前提是你真的懂了一些东西，而不是去刁难大夫。 家长1 21:53:13 我会好好研究你给我说的内容。 | 
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发表于 2018-5-9 17:06:39
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