高远弱视，治疗后出现反复，

yyeye

1.     综述：

2013年4岁，在安徽省儿童医院查出远视加弱视。裸眼视力 OD,OS 0.12  ， 测试配镜能校准到 0.3 ， 快散后，1000度能到0.15  可能有视疲劳或不太会指视力表。

配镜 800度， 开始串珠等弱视训练，结合IPAD 上软件。 2016年11月似乎到了最高峰，降到700度测试，视力能到1.0 ？ （是不是什么特别原因导致测量值波动？） 后期因为觉得两次测试都很好，加上医生也认为比较稳定了，就放松了训练，结果这一年两次去医院检查，都只有0.5了。可是回家测试还是0.8，而且到训练中心测又是0.8，到底怎么回事。整个过程见后面的表格以及病历。

几个大问题：

1.1孩子的视力测试为什么波动这么大？ 见下表

1.2到底怎么评估孩子目前的视力状态？

1.3下一步怎么办？

2.最新进展：
2018年5月2号，经过再次比对和咨询，确认了目前有如下具体问题：

2.1 配镜度数问题：
   孩子目前佩戴的700度，到底是否准确？ 目前知道阿托品慢散后验光是最需要的。 但是考虑到三年级的功课， 只能在暑假进行。
  2.1.1 在这段期间， 如何办？

因为目前孩子在医院训练中心，医生根据5月1日的视力检查和5月2日的B超眼轴测试，被建议用他们的试戴镜右眼+9.00DS，左眼+10.00DS 然后再做弱视训练。
可是很奇怪的是， 孩子带这个度数反应晕， 但在训练中心再次用这个镜子测视力反而只有OS0.3 OD 0.5。如果用自己的700度反而效果更好，双眼同步看能0.8-。与5月1号的+9.00DS等验光结果矛盾。
  2.1.2 到底什么原因，导致前后两天， 用900度镜片， 视力前后差距大 ?

2.1.3 到底该不该用孩子反映晕的900,1000度来训练， 还是用回自己的700度来训练？

日期	戴镜测试	裸眼测试	备注，
2013-0806	OD 0.15 OS 0.15	OD 0.12  OS 0.12	配镜800度
2013-0910	OD 0.3  OS 0.3-
2013-1007	OD 0.5-  OS 0.5-
2013-1112	OD 0.5-  OS 0.5-
2013-1116	OD 0.6  OS 0.4+
2014-0225	OD OS： +10.0DS  0.5		配镜测试
2014-0506	OD 0.5  OS 0.5
2014-0826	OD OS： +7.5DS  0.5		配镜测试
2014-0923	OD 0.8-  OS 0.8-
2015-0226	OD 0.6  OS 0.6
2015-1201	OD +8.00DS  0.3    OS +8.00DS  0.25		配镜测试
2016-0712	OD 0.8  OS 0.6    散瞳后:    OD +10.0DS 0.6 +-    OS +9.0DS  0.5+-
2016-0715	OD +7.50 DS  0.8+    OS +8.00 DS  0.8		配新镜750度
2016-1129	OD 0.6 0S 0.6    尝试700度：    OD +7.00DS  1.0    OS +7.00DS   1.0		配新镜700度
2017-0711	OD 0.5  OS 0.5    散瞳后：    OD +10.00DS  0.6-    OS +10.00DS  0.6	OD 0.2  , OS 0.15
2018-0501	OD 0.5 OS 0.5    OD+9.00 DS 0.6+    OS +9.00DS: -0.75DC x 85º 0.5+    扩瞳后：    OD:+9.00DS 0.6 OS +10.00DS 0.5	OD 0.1  OS 0.0.8

病历略， 等晚上抢到问医资格再

t969141

孩子眼睛病情资料整理的很用心。
视力检查，因为不同检查地点的视力表种类、检查距离、光线、视力表标准程度和老化程度、成排/多排/单个视标不同、悬挂高度、视力检查终点判断标准、孩子心情状态/配合程度等等诸多变量影响，结果肯定会有出入。
以5米国标传统多排视标视力表灯箱为准就好，孩子眼睛高度平齐视力表1.0行，根据孩子的专注能力和配合度，判断时限比成人略微宽松一些，查出的结果记录下来就好，不必总纠结这个问题。
有些视力康复机构会在视力检查这个环节有意“放水”或默许孩子背诵视力表(你们换位思考就明白)，不要单一依赖这些机构的检查结果，自己明确为好。

t969141

孩子矫正视力还没达标，要继续增视。综合看，孩子目前稳定的矫正视力区间是两眼均为0.6-0.8。
这个视力阶段，间接增视(如各种低价弱视治疗仪)和粗大工具(如穿珠插孔描图等)的增视效率都很低，建议使用宝贝特工队或者高代直接增视仪、等级穿针等精细度高的直接增视工具。
如果孩子没有合并裸眼内斜视，不提倡换足矫远视的眼镜。原因之前在眼科之家弱视沙龙里和这个坛子里说过很多次，你多了解。