孩子4周岁先白眼底发育不良

evercity

汤医生您好：
   孩子9个月右眼先白摘装一体，现在术后4年不到，术后一直都有遮盖，从2个小时到现在每天遮盖7个小时，3周岁开始红闪训练，术眼一直伴有眼颤，外斜。现在矫正视力是0.1，好眼因为遮盖，也只有0.5.先天术眼眼底视盘发育半月状。想问下有什么好的方法矫正视力。非常茫然。现在每天早上红闪，下午串珠，晚上增视能的训练，但是未见效果，弱视医生更是直接判断训练无用，遮盖好眼只为术眼不再外斜更厉害。我们现在应该怎么办？

t969141

先天性白内障引起的形觉剥夺性弱视，初始矫正视力、眼底发育情况、是否合并震颤都是影响视力康复的关键要素。孩子右眼这几项都不理想。预后可能不会太理想，希望家长平常心。
病情资料还少。例如目前佩戴的镜方、一副还是两副镜?眼位到底是什么样的？推测眼底镜观察黄斑中心凹反光可能不可见，注视性质也不好判断(这类情况一般是游走注视、没有固定注视点)。
建议按照中心注视原则，多给孩子看一些他能分辨的精细训练目标，如穿大珠子、插孔或者蘑菇钉玩具、描红或者描图、平板使用宝贝特工队等等，相信会有一些视力改善，但提升空间不大。达到相对视力顶点后，逐渐停止训练，只做储备眼用途。有斜视，手术矫正，随时可做，如果能一并改善震颤，则对视力改善会有帮助。

t969141

前期训练可搭配助视器。

evercity

你好汤医生 ，非常感谢你百忙之中还有回复，我们现在采用双光镜，最近的配镜处方是OD:-2.75/-0.75*160     OS:-0.00/-1.5*180   ADD:+3.00。术眼视力是0.05，好眼视力是0.6.现在遮盖6-7个小时，遮盖时眼位内斜，不遮盖时眼睛正位。注视性质未检测，查了一个眼底波段（具体检查名称不知）随后供汤医生参考。还有请问是什么助视器？还有现在4周岁半就可以进行斜视手术吗？目前术眼眼轴是25.13  好眼是22.69，担心眼轴过长了。

t969141

“遮盖时眼位内斜，不遮盖时眼睛正位”，确定没说反?
附图是个VEP电生理检查，明确视觉神经传导和视中枢视觉刺激兴奋表现的检查。提示右眼的视中枢对视觉传入信号的低反应性，这种波形常见于重度弱视治疗初期。