散瞳后，看东西都会模糊吗？

t969141

这是知乎网友的提问。
把我的回答复制过来，体恤以明粉丝。
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散瞳后的视物清晰度，个体差异很大。并不是都会变模糊。
第一种:散瞳后看近处模糊。
类似于老花眼的状态。尤其是轻度近视的眼睛（指-3.00DS、即300度近视以上，即0～300度的眼），因为近视度无法代偿近距离的较大光线发散角。为求通俗，这里不讲解光线发散角，也不纠结中华医学会视光学组关于屈光度高低的描述规范——例如标准描述中，-4.00DS是低于-3.00DS的。
如果视距太近（小于30cm），因为调节需求更高，即便近视度数高于300度，散瞳后看近物也会模糊。
无论近视度高低，散瞳后戴镜（也就是模拟出了接近正视眼的屈光状态）也都会出现看近模糊。
这里面的光学原理比较生涩难懂，这里不细讲，感兴趣和有视光知识基础的朋友可以结合光学名词提问。
有时因为散瞳后视野周边区影像入眼（小瞳孔时这些区域的入眼光路被虹膜阻隔了），会降低眼底成像质量——因为有些人视野周边区的各类高低阶像差明显高于视野中央区。这时，散瞳后看远看近都会变模糊。
第二种:散瞳后看远看近都模糊。
这种更常见于远视眼。
这是因为睫状肌麻痹后，隐性远视会释放出来，增加了显性远视度（客观验光能查出的远视度）。
多数弱视孩子散瞳后看远近都更模糊，也是这个原因（多数弱视都是远视眼）。
第三种:散瞳后看东西更清晰。
散瞳前是中高度近视眼（近视度高于-3.0DS，也就是300度以上近视的眼），一般散瞳后远视力会略有提高。
这是因为散瞳药物的睫状肌麻痹作用消除了调节性近视成分（假性近视成分），使眼睛近视度下降了。
另外，少数情况，即便不是上述这种中高度近视，黄斑中心功能受损的眼，散瞳后因为周边区视野的成像补偿作用，视物也会更清晰。这里，各种变量（如眼睛度数、视野周边区像差、眼睛度数）的叠加效应会出现不一样的视物清晰度结果。
第四种:散瞳后看远看近清晰度变化不大。
中高度近视（300度以上）的眼，如果不存在明显的调节性近视成分，就会是这种情况。多数大龄孩子和成年人都是这样。
当然这些人散瞳后戴上眼镜，看远清晰度不变，看近会变模糊。
我是一个小儿眼科医生。关于屈光和斜弱视，大家有什么不懂地方，可以邀请我回答。