孩子说戴镜不如不戴清晰，戴镜视力却比裸眼视力高，怎么回事？

admin

有家长反馈：

我们这两天问孩子，（孩子）说是眼镜戴着不清楚、不戴清楚。视力，裸眼视力0.4 0.5，戴镜0.8 0.8。这个会不会和散光有关系？我们问了这边医生，说都正常。

我的回复：

这种情况鉴别起来比较麻烦，但面诊相对好查清。有时是孩子主观感觉，无法用客观方式验证。如果查不明白，就先不管它，也别总暗示孩子，徒增烦恼。从家长描述情况看，可以请医生进一步排查一下：
1、散光未全矫或轴位偏差，对比小瞳检影或电脑验光与镜方的散光参数就知道了；
2、不规则散光或者高阶像差明显，戴镜后突显了这些问题。这需要结合角膜地形图甚至波前像差仪才能查清，小瞳检影也可以辅助判断。
3、如果是戴镜看近模糊，要查一下调节功能；
4、如果看东西重影，区分一下单眼还是双眼重影，前者一般是屈光间质问题（角膜或晶状体等），后者一般是眼位问题。
5、如果戴镜看近重影，要排除一下屈光调节性内斜视，尤其是戴镜看近眼位，使用调节视标。
6、敏感的孩子，有时戴镜后主眼劣势，会有不适感，孩子表达为戴镜模糊。
7、使用镜上小孔视力判断镜片参数是否有改善空间。不规则散光可以通过佩戴隐形眼镜改善，硬镜（指RGP)效果好于软镜。
8、镜片质量问题，如有气泡变形、中央区磨损擦伤、应力问题等，都可以在专业验光师和订配员手里检测出来。眼科一般不解决此类问题。
9、眼镜加工参数问题，如光心距和瞳高问题，也需要医生和验光师根据眼镜检测情况认真核对。
暂时想到这么多，其实还有其他可能性。孩子这个表述的特异性一般，解决起来，一方面要靠医生经验，另外跟家长和孩子的心态和心理也有关。
孩子小小一个视觉不适表述，没想到会有这么复杂对吗？
清晰与否、舒不舒服，其实是主观性很强的词，视觉功能的外在表现就是主观为主，视力和视功能的表达都是主观的。
而主观是不稳定的，因人而异的（就好比一道菜有人说好吃，有人说不好吃；一部电影或一支曲子，有人说好看好听，有人说不好。所以，解决主观问题，真的没有那么容易。
其实小儿眼科医生面诊时，这些问题当场比较容易排查（排除法），远程解决起来就不容易。
如果需要，可以来大连找我看。大连和润眼科，预约挂我的号，高德导航上能查到位置和联系方式。