先白术后是否可以做反转拍训练？

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翻阅我十几年前的博客，大家会发现我有可能是国内倡导弱视患者做调节反转拍训练的先知者。
先天性白内障手术的原理，就是将混浊的晶状体去除，把一个用来替代晶状体的人工晶体（镜片）放入晶体囊中。

先天性白内障手术1

先白手术2

先白人工晶体

无论使用的是单焦人工晶体（只有某一个视物距离是清晰的），还是多焦人工晶体（可以在几个固定的视物距离上保持清晰），手术后的眼睛都失去了“调节力”。调节力，就是人眼通过眼内睫状肌的收缩和舒张改变晶状体的形状（薄厚和表面曲率变化）调整焦距的能力。
调节反转拍，就是大家最常见的正负球镜反转拍，也叫双面镜、蝴蝶镜。它的训练原理，就是通过在眼前变换的放置正负球镜（正球镜就是远视片，负球镜就是近视片），带动眼睛“调焦”来改善人眼的调节功能。

当然，虽然叫做“调节反转拍”，除了调节训练作用，事实上它在弱视治疗中还有其他视觉训练能力，例如改善双眼运动融合能力和刺激物像感知的能力，这里不细说。
调节反转拍带动眼睛“调焦”，就是通过眼睛的“调节力”实现的。

所以，先白术后的弱视治疗过程中，是不需要也不能使用调节反转拍的。


有一种人工晶体可能是例外。例如Tetraflex可调式人工晶体，这是一种新式人工晶体，它可以随着睫状肌收缩和舒张改变形态，类似于人眼的生理性调节功能。这种人工晶体的精密程度非常高，价格也比较昂贵，临床上使用的并不是很多。植入这种人工晶体后，调节训练可能会变得有意义。

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