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金汤 ：好，时间关系，准备开始
宝贝兔：听完了可以再继续重复听
关振勇 :期待汤医生的直播
金汤 :老规矩，二十秒后我说 “开始”，家长打好“报名”，取前两名。 谢谢兔妈妈的建议，我到时也研究一下小红书是否可以回放 我倒是愿意沉淀下来知识点，让它在时空里游荡一些年。直到有一天天降神药，一下子就把眼科问题解决掉了，那些知识点就没什么用了 准备了哈 开始
团团 :报名
小明~:报名
以琳 :报名
乐学 :报名
关振勇 :报名
静悄悄 :嗯，能回放留下来才好，
金汤 :好 是的 file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.jpg
静悄悄  团团 @ 小明~ 两个
金汤 : 团团和小明准备一下
团团 : 我家现在7 岁，三岁查出远视500 度左右，然后一直戴镜，近期去复查，医生在那边指了测视力才有左1.0 右0.6 ，然后验光那边测视力左1.0 ，右0.9- ，是咋回事？现在每天放学回家遮盖三四小时，远视度数基本不降，右眼视力也很难提升。现在每天做特工队积木和蝴蝶镜一次，就是做积木的时候要往前凑，大概20 公分距离，不然太远了孩子就喊看不清就不愿意做。汤医生，请问您觉得我家需要从哪方面提高右眼视力？
分尸、聊情商: 报名
宝贝兔 : 回头可以录成一段段的放到论坛上
金汤 : 以琳和乐学也稍作准备，你俩问题简短一些
金汤: 团团家长是有备而来，志在必得悄悄主持一下
静悄悄小明~ 你先准备一下等汤医生分析完楼上的轮到你喊你再发
金汤 : 谢谢悄悄
小明~: 好的 静悄悄: 简短问题两个
团团 汤锡强医生- 以明创始人 就为了等待汤医生，很珍惜这次的机会
金汤团团 问题一，是医生那里和验光师那里测的视力值不一样，想知道为什么，对吧？ 第二个问题是如何降低远视度。
静悄悄 以琳 @ 乐学 最后有时间可以给你们提个简短问题
金汤 : 第三个问题，训练距离问题。 第四个问题，是如何提升视力更快。
静悄悄:等召唤
金汤 :确实是有备而来 我们原则上只能提两个问题
团团 :对的，汤医生分析很对
静悄悄 :是的。超过了回答两个
金汤 :否则都是一堆问题，其他孩子的分析时间就不够用了。 我争取都回答，大家逐渐养成习惯。不一定一次就把所有问题都解决掉 先说视力问题 有以下几点： 1、人的视力本来就是波动的，并不是个恒定值。但短短数分钟前后，变化不应该有这么大，0.6和0.9- 虽然，在传统的视力表灯箱上0.6和0.8是相邻的两行，而没有0.9这一行 数字视力表，投影视力表之类的新式视力表上有0.7 0.9这两行 2、单个、单行视标测出的视力值会虚高。这是弱视孩子特有的现象，叫做拥挤。 这个是老生常谈了。 普通家长认为，弱视大概就是视力不好 其实不然 弱视，是“视觉”不好
团团:验光的时候在黑屋里测医生说他能看到0.9，我问医生为什么相差这么大，他只是说小孩坐那里测量不认真导致的，以验光为准，但我总觉得右眼视力差
金汤 :视觉包含的内容就多了 例如刚才说的拥挤，叫做“分读”能力低下 意思是说，如果只是单独的一个E字视标，弱视孩子在没有痊愈时是更容易分辨的。 如果是单个E字视标的周围有干扰因素，例如其他E字，或者其他的干扰图案，什么图案都算，对正常人来说，视觉中枢是可以把单个E视标周围那些干扰图案排除掉，把那个E分辨的很清晰的。 而弱视孩子缺乏这种能力，这种能力也需要慢慢的发育出来才能“消除拥挤” 3、就是不认真问题。 视力不同于验光度数，视力是通过患者表达是否看清测出来的，如果患者本人不配合，那就没办法测准。 例如，特别小的孩子，哭闹，根本不配合，就测不准。、 再有，就是伪盲问题。例如一个人被另一个人打了一顿，乌眼青，就是眼部淤血，去医院检查时坚称自己乌眼青这只眼看不清东西了
团团 :我们家之前是因为视物有点头歪然后医生诊断是垂直型弱视，做好以后头基本不怎么歪，就是两眼看远东西还有高低位，右眼有点上斜了，我想问下像他这种情况需要二次手术吗？
金汤 :这个人查视力是后说看不清，医生也很难有办法测准。 这就是主觉检查项目的特点。 当然，在眼科，伪盲鉴定是个专业的项目，有很多技巧。 测视力，近些年有了一些客观标准 例如PVEP 就是图形视觉诱发电位检查 这是一种电生理检查项目。它可以不依赖患者表达，只依赖脑电图波形，来判断患者的视力水平。 只是，PVEP技术在眼科的应用还是很尴尬的境地。 就是说，PVEP还不能准确的判断出我们认识的零点几的这样的视力。 不过这很快就会有突破了。 以明跟东软信息学院的联合实验室现在正在申请一个课题，就是这方面的研究。 想借助大数据和多探针方式，把PVEP研究的更深入一些。 4、其他问题 例如，两个视力表的标准性不同 例如一个视力表存在老化问题，另一个是新的。那新视力表的对比度肯定更高。 其实，我们认为视力是一条线，线上的点是一维的 事实上，视力可以判断成二维的，就是CSF，也叫做对比敏感度。 相同大小的视标，对比度高的更容易被识别出来。 这就是我前面说的两个视力表的标准性不同。 再比如 两个视力表的悬挂高度不同，也会存在结果差异。 视力表视标大小的设定，是依据眼睛距离视标距离而定的。 如果使用视力表灯箱，传统的那种灯箱，视力表的视标大小与视力的关系，是按照被检查者在5米远、眼睛与1.0行平行来设定的。 如果孩子个子小，眼睛高度比1.0那一行低很多，测出来的值就会偏低 还有，就是折返镜问题 如果折返镜的质量不好，也会导致视标的对比度变低 等等等等，单单就一个视力，就可以讲很多很多内容 我不展开。 只说一点，大家记住
团团:那我能相信验光测得视力值吗？
金汤 :家长最不应该困惑的检查结果，就是视力 因为视力检查非常容易再现 买个国标视力表灯箱也就是百十块钱 也可以找一些眼镜店、视光中心、 民营眼科， 你走进去做个检查，理论上他们都是欢迎的 因为你是他们的潜在客户 谢谢汤医生，为我讲这么详细，好的 你有很多次机会来分辨这个结果的真伪 当然，拥挤现象是一个核心考虑 如果你去眼镜店，验光师大概率是不知道拥挤现象的
团团:我们家之前是因为视物有点头歪然后医生诊断是垂直型弱视，做好以后头基本不怎么歪，就是两眼看远东西还有高低位，右眼有点上斜了，我想问下像他这种情况需要二次手术吗？
金汤 :第二个问题，是降低远视度问题 @团团 不能加问题了，哈哈 远视降度，从来就不是弱视专科重点考虑的问题，家长一定要知道为什么 弱视治疗不是远视治疗 远视治疗只是一个附属产物，尽管家长很重视这个问题 如何才能使远视度降低的快一点，这个问题跟 如何使近视度数增加的慢一点，是一样的问题 这个问题有多难呢？ 习主席签发了专门的文件，来解决学生近视眼问题 你们想一下，就知道这个问题并没有那么简单，否则一人打一针就好了，何须习大大操心？ 远视降度，我个人认为最重要的就是配镜的远视度欠矫 足度远视配镜，对远视降度是有抑制的，这点很明确。 但并不意味着，你使劲的降低镜片远视度会促进远视降度 所以，有些大夫给小孩子配镜时总结了自己的一套逻辑，例如“无论多高远视度，都只配一半的远视度数”，自以为很高明，其实很业余。 我在之前的直播里讲过很多次这个问题，过后，我想在视频直播时再好好讲讲这个问题，挺复杂的。 另外，可以借助的工具还有红色滤光片 其他，这里就不展开。我只想说，家长对孩子远视降度这件事要有平常心。如果能降下来，当然是好事；如果降不了太多，需要长期戴镜，这是再正常不过的结果，没有什么需要遗憾。毕竟人力大不过天力。 第三个问题讲特工队训练距离问题。 我听说很多家长使用特工队不做视距控制 这就产生了几个次生问题 例如调节疲劳问题 其实成人更能体会调节疲劳，小孩子基本感受不到调节疲劳。 、
金汤 :这是眼球的矢状切面 我画了两个箭头，一个指的是晶状体，另一个指的是睫状肌 橘色的是睫状体，里面就有睫状肌 晶状体是个透明的屈光组织，它的作用相当于 老式单反相机的镜头管 镜头是可以调整远近焦距的 人眼的调焦机关，就是晶状体+睫状肌。 睫状肌是个环形肌肉 你可以理解为环形吧，它是绕着晶状体一圈的。其实是三种肌肉纤维组成的，环形的、纵行的和放射形的。 人眼在看近处目标的时候，需要焦距拉近，这时候睫状肌的环形纤维就需要收缩做功 这个动作在儿童时期很平滑，也没有不适感。 就好比小孩子不容易感受到“腰疼”一个道理。 中年以后，你们发现看近处的书本和手机有明显的“累”的感觉 这种感觉，主要就来自于两组肌肉 一组就是睫状肌，因为长时间看近，睫状肌环形肌肉一直处于收缩状态，酸了 酸了，你没给它缓解，就抽筋了。 抽筋，就是我们说的“假性近视”或者“调节性近视”了。 这里只是引用一下假性近视的概念，事实上在高度远视孩子身上，很难出现近视状态。 小孩子的这个动作会有几个不好的结果 一是睫状肌疲劳后，导致它的灵活性变差 灵活性变差，通过调节灵敏度检查是能查出来的。 灵活性变差，在距离目标距离稍有改变的时候，就不能及时的调整焦距，就总有虚焦的情况出现 虚焦，你可以理解为拍照片“糊了”。 虚焦，就意味着不能给视觉中枢传输高质量的图像 进而影响到精细视觉的发育 也就是视力提升会受阻。 睫状肌长期劳损的另外一个结果，就是睫状体的肥厚 这是另外一个话题，我在之前讲过很多次，就是高度远视孩子如果睫状体和虹膜肥厚，次生问题就是闭角型青光眼。 大家可以看看file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image004.gifruoshi.com上我之前讲过的内容，站内搜索“闭角型青光眼”，能搜索到。 因为我的业务方向不是青光眼，所以file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image004.gifruoshi.com里出现的闭角型青光眼，大概率与此有关。 解决办法是， 1、强制性的控制好视距，不能依赖孩子自觉。 2、不要让孩子养成一种强迫，就是不断过关的强迫。 不断过关只是一个过关结果，事实上并没有直接导致视力提升结果。 因为近距离的关卡值再高，也只是因为距离近了、放大了物像，并不是视觉发育的更精细了。家长一定要想清楚这个事。 孩子看不清，特工队是有主动降低训练难度入口的。在每个训练界面的右下角，红叉。 金汤: 金汤 :这张图，可以再看一下，如果不知道红叉的话。 最后一个问题 就是如何才能使视力提升的更快。 抓三个点，先做对，之后就是坚持。 戴镜、遮盖和训练质量。 没有捷径。 只要你手机的像素密度没有问题，理论上，特工队作为一个精细训练工具，已经非常好用了。 可以吗？团团家长 @团团
团团 :好的，谢谢汤医生，非常感谢！！ 你的其他问题，可以等今后直播，或者到file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image004.gifruoshi.com发帖 好的，下一位
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发表于 2022-11-26 16:18:30
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