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娃基本达标了,后续应该如何训练,挺着急!

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发表于 2022-10-13 10:31:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 南山南 于 2022-10-18 15:23 编辑

       汤医生,您好!大宝是4岁的时候发现散光的,左眼有275度的散光,右眼还好。戴镜了一年视力没有提升才开始做训练。做宝贝特工队也差不多做了一年。今年暑假完完整整的全天遮盖了两个月的左眼,并且也每天认真训练3次,视力从0.6升到0.9了(医院查是0.9,外面眼镜店双眼有1.0了)。今年6月份做了一次散瞳。
      1、我想问下,因为前段时间9月份去复查的时候说他6月份配的眼镜远视度数矫正不足,这个是不是必须要重新配?还是可以戴完今年要配?如果重新配是不是要重新散瞳?
       2、他这个远视要怎么降呢?或者做什么样的训练现在6岁半了。
       3、现在视力0.9,后续要怎么训练呢?因为他刚上一年级学习有点跟不上,所以我把训练停了几天了。然后之前是早上起来训练一次,晚上训练两次。现在可以改成早上一次晚上一次这样吗?或者是隔几天训练三次,还是先巩固一段时间再减少每天训练次数?又需要巩固多久呢?
       4、现在左眼视力刚提升上来,之前一直0.6起码有半年,还需要再继续遮盖巩固一下吗?
       以下是图片资料说明:
       1、这张是第一次散瞳后医生写的结果,检查的那张看不到了。
             mmexport1666077470603.jpg
        2、6月份的散瞳以及配镜结果
         
mmexport1666077476086.jpg
mmexport1666077479319.jpg
         3、9月份复查结果
   mmexport1666077482665.jpg
mmexport1666077486749.jpg
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发表于 2022-10-18 08:15:49 | 显示全部楼层
图片没有发上来。
以明视觉创始人汤锡强医生,斜弱视家庭训练倡导者。声明:我在本站各帖下阐述的内容,代表个人观点,仅供参考;我的分析建议不能替代医生面诊诊疗建议。
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发表于 2022-10-26 09:13:50 | 显示全部楼层
1、我想问下,因为前段时间9月份去复查的时候说他6月份配的眼镜远视度数矫正不足,这个是不是必须要重新配?还是可以戴完今年要配?如果重新配是不是要重新散瞳?
答:对比孩子2020年7月的阿托品散瞳验光结果和今年6月、9月的小瞳验光结果,初步怀疑孩子之前慢散不充分(点药次数、点药量、点药合作度等问题)。就是说,2020年7月查出的远视度明显低于孩子的静态远视度(实际上孩子两眼可能),导致当时配的眼镜远视度也很低。
我看今年6月和9月都没有散瞳,只是查的小瞳屈光度。6月份给出的镜方,远视度做了200度的欠矫,这确实不合适。
个人建议重新做一次散瞳(最好慢散+IOLmaster测眼轴),之后制定好新镜方,对孩子的弱视康复、视力稳定、双眼视功能、远视降度、疲劳减少等都有好处。监测眼轴长度值今后用来评估静态屈光度用处很大。


2、他这个远视要怎么降呢?或者做什么样的训练现在6岁半了。
答:远视降度一直都不是小儿眼科关注的主要方面。更主要是孩子的弱视稳定治愈和双眼视功能康复。如果能让孩子今后的眼球正视化(降度)获得更好收获,就是锦上添花。所以家长要平常心看待远视降度,而不是积极去追求这个东西,做法极端的话,就南辕北辙了(有些孩子不戴镜或者家长自作主张、非专业人士给出错误镜方,导致虹膜肥厚,给成年后的闭角型青光眼埋下隐患种子就是例子)。
你孩子现在的静态远视度还没有搞清楚,不建议太过关注远视降度问题。当然,适度的欠矫远视配镜、必要时使用红色滤光片等方式,是可以的。
记住,远视降度绝对不是下猛药重点解决的问题,而是科学、合理、温和的方式追求相对好一点的降度结果,平常心看待这个结果而不是纠结它!


3、现在视力0.9,后续要怎么训练呢?因为他刚上一年级学习有点跟不上,所以我把训练停了几天了。然后之前是早上起来训练一次,晚上训练两次。现在可以改成早上一次晚上一次这样吗?或者是隔几天训练三次,还是先巩固一段时间再减少每天训练次数?又需要巩固多久呢?
答:建议先散瞳,细致一点评估孩子的弱视病因(如果远视度较高,则康复周期的预期要调低,做好中后期更长时间的增视和巩固心理准备)。视力稳定达标之前(尤其是左眼),不建议减量。接回家后,可以集中多训练一些时长(特工队的训练强制间隔可以设置)。

4、现在左眼视力刚提升上来,之前一直0.6起码有半年,还需要再继续遮盖巩固一下吗?
答:等重新散瞳验光,再评估一下两眼戴镜矫正视力。巩固肯定是要巩固的,但巩固周期的长短,跟初诊的弱视程度、目前视力值、视力稳定性、双眼视功能都有关系。前面建议的重新散瞳验光,建议也顺便在就诊时查一下孩子的双眼视功能,后期要重视这方面。
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 楼主| 发表于 2022-10-26 11:43:36 来自手机 | 显示全部楼层
admin 发表于 2022-10-26 09:13
1、我想问下,因为前段时间9月份去复查的时候说他6月份配的眼镜远视度数矫正不足,这个是不是必须要重新配 ...

   医生,您好!6月份的那张就是滴了阿托品散瞳了三天后去验的,它就只给了我这张单,没别的了?是不是检查的不够全面?那我需要重新给他散瞳是吗?6月份刚滴,现在11学份再滴阿托品,会不会副作用比较多?能帮告知需要检查的项目吗?我怕普通医生开的单又不够全面,浪费了时间,刚上一年级,学业跟不上,眼睛也要训练,太难了!
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 楼主| 发表于 2022-10-26 13:10:07 来自手机 | 显示全部楼层
admin 发表于 2022-10-26 09:13
1、我想问下,因为前段时间9月份去复查的时候说他6月份配的眼镜远视度数矫正不足,这个是不是必须要重新配 ...

IMG_20221026_130927.jpg 还有一张这个

点评

这就是IOLmaster。跟充分慢散验光结果结合起来,作用会更大。  发表于 2022-10-27 21:30
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发表于 2022-10-27 21:26:27 | 显示全部楼层
南山南 发表于 2022-10-26 11:43
医生,您好!6月份的那张就是滴了阿托品散瞳了三天后去验的,它就只给了我这张单,没别的了?是不是检 ...

科普一下:只要没有禁忌症,检查目的的散瞳,除了会有畏光和戴镜看近模糊的副作用,并没有其他所谓“损害”。
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发表于 2022-10-27 21:29:46 | 显示全部楼层
南山南 发表于 2022-10-26 11:43
医生,您好!6月份的那张就是滴了阿托品散瞳了三天后去验的,它就只给了我这张单,没别的了?是不是检 ...

建议做一次慢散验光、IOLmaster、同视机双眼单视功能、四孔灯、Titmus或者随机点立体视觉检查图。除非你跟接诊医师相处的很好或者本就熟悉,否则要实现自己的这些检查想法要注意方式方法。
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