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2022年5月13日汤医生直播病例分析(第一位)

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发表于 2022-5-14 15:31:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:37:16
1.jpg

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:37:25
这是今天复查的

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:37:59
就一张?

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:38:20
裸眼内斜10~15

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:38:22
2.jpg

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:38:34
3.jpg

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:38:49
4.jpg

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:38:51
5.png

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:39:07
快散验光,两眼都是高度远视,中度散光,矫正视力不低,0.70.8

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:39:11
这是治疗多久了?

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:39:32
发好了告诉我

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:39:38
还有,说一下你想问什么问题

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:40:34
是不是问平台期的事?

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:40:58
还是临时抢到名额,没有准备好?

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:41:03
小孩从3岁开始戴眼镜,戴到5岁视力没有提升,今年过年开始做训练

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:41:18
3岁到5岁一直都保持戴镜对吗

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:41:20
从戴眼镜视力到今天的0.63

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:41:24


【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:41:34
戴镜两年,视力没有提升?不会吧?

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:41:43
会不会孩子白天经常摘镜?

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:41:57
但是都没有做训练,做训练是过年1月份开始做的

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:42:07
没有,小孩很喜欢戴

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:42:10
戴镜本身,视力提升了多少?

【潜水】Q群管家 2022/5/13 19:42:15
@心淡然如菊っ 特工队售前群不是交流群,请先看置顶群公告。需要咨询请点击群内@售前客服私聊。发广告和违禁信息必举报
——来自群管理员(331517498)的编辑

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:42:20
她说看的更清楚

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:42:25
嗯,这很好

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:42:37
问题是?

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:43:01
我想问下宝贝特工队是不是内斜不适合双眼做

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:43:03
因为病情比较普通,虽然属于治疗期会比较长的类型,但我不知道家长最关心什么点

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:43:15
戴镜不内斜,就可以双眼训练

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:43:29
要知其然,也要知其所以然

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:43:53
之所以有些孩子两眼矫正视力接近了,也不建议双眼同时训练,原因就是两眼形不成配合。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:44:11
形不成配合最厉害的就是斜视,

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:44:31
调节性内斜孩子,如果戴镜正位,那两眼矫正视力平衡后,就可以双眼训练。

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:44:48
那我怕她斜视严重,我单眼做可以吗?

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:44:48
有一些调节性内斜孩子是戴镜看远不斜,戴镜看近斜。这种情况,有一个特殊的解决方案

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:44:50
就是投屏

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:45:09
把特工队投屏到电视上,之后在中远距离训练,这时候就克服了戴镜看近内斜的问题。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:45:22
中远距离,一般建议3米以外,越远越好。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:45:55
有家长问我,说投屏多远最好,我说如果家里是开电影院的,那就最好了,坐在最后一排,距离屏幕二三十米元

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:46:22
除非是超级富豪,一般人家里没有那么大的客厅,所以3米左右,其实是个折中的选择。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:46:43
如果放电视的房间太小,距离只有一两米,就有点捉襟见肘。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:46:49
这个距离是怎么计算的呢?

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:46:57
是根据调节刺激公式

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:47:06
调节刺激公式是D=1/F

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:47:23
这个公式也叫做焦距公式

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:47:40
F就是视距,D就是调节刺激值

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:48:09
例如1米的时候,D=1/1=1D,调节刺激值1D是我们说的100

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:48:45
33厘米,就是0.33米的时候,这个值就是1/0.33=3,就是300

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:49:17
如果孩子把眼睛凑到手机跟前,例如10厘米,这个值就是1/0.1=10D,就是1000度。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:49:41
所以,让孩子训练时候控制好视距,是有这个道理的。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:50:00
好,再说投屏,如果投屏距离是2米,这个值就是1/2=0.5,就是50度的调节。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:50:09
50度的调节刺激,一般就很少引起内斜了。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:50:29
3米的时候,这个值是1/3=0.33D,就是33度。更小

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:51:07
5米的时候,这个值就是0.2D20度。我们验光配镜的那个试片箱或者综合验光台牛眼上度数最低的镜片就是0.25D

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:51:17
所以0.25是个可以几乎被忽视的度数。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:51:25
所以,5米是眼科认为的远距离

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:51:42
@专业批发灯具优思丽

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:51:46
她是戴眼镜是正位的,但是我怕积木那么小,怕她内斜严重,但是积木一天只能玩3次,这3次我不知道怎么去分配?

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:51:50
关于是否可以双眼训练,我说明白了吗?

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:51:57
所以,这需要观察

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:52:27
家长可以在孩子对面,把手机竖起来让孩子操作,看孩子戴镜看积木时是否会出现内斜。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:52:35
如果外观上都看不出来内斜,就可以放心。

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:53:11
你说的这个方法我看了,没看出来斜

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:53:18
当然,像孩子现在两眼0.70.8的矫正视力,推测是有同时知觉能力的。孩子发现双眼看的时候出现重影,其实也提示出现内斜了。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:53:21


【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:53:51
6.png

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:53:53
我观察到一个细节

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:54:05
就是孩子今年的快散验光结果,和去年的结果是一样的

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:54:14
上图是2021.8.23

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:54:26
7.png

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:54:32
这是2022.2.8

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:54:37
验光结果完全一样。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:54:43
这也提示了另外一个科普知识

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:54:54
就是足矫远视配镜,会抑制眼球的正视化

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:54:59
就是远视降度速度会慢。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:55:12
尽管快散暴露出的远视度不如慢散暴露的多

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:55:44
就是说,灯具家长家宝宝实际的远视度可能在1000度左右,这是按照-散光来计算的。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:55:54
8.png

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:56:05
大家注意到柱镜前面符号是-了吧?

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:56:31
9.jpg

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:56:40
这个是第一次慢散的

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:56:41
球镜联合柱镜换算,右眼这样换算:+8.50/-2.25x180,换算成+6.25/+2.25x90

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:56:59
这是2020.1.16的慢散结果

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:57:04
当时估计还没有出现内斜

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:57:12
这时就是接近1000度的。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:57:24
即使是慢散,隐性远视度也未必全部暴露出来的。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:57:48
所以,有些调节性内斜孩子的戴镜眼位不能正位,当地大夫推荐手术。我一般还是拉一下

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 19:57:50
意思是她的远视还更高?

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:58:06
建议再充分做一下慢散,之后保持佩戴远视足矫眼镜三个月之后再看眼位有没有变化。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:58:19
有些事我不方便说的太透

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:58:40
对于小儿眼科科室来说,普通弱视是个比较鸡肋的病种

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:58:54
手术病种创收能力好

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:59:07
剩下大家悟一下

【潜水】单眼弱视远视775   0.2 2022/5/13 19:59:19
可是手术不是也不能改变孩子弱视啊

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:59:41
我只提醒大家,如果孩子是两眼中高度远视,出现内斜之后,当地大夫建议手术。建议再等等,细细研究一下,也去更大的眼科中心看看。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 19:59:54
越大的眼科中心,大夫的私心就会越小

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:00:04
因为犯不上

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:00:14
是的,斜视手术并不能提升视力

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:00:31
手术的终极目的是纠正眼位偏斜,为双眼视功能建立健全扫清障碍。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:00:55
但有些孩子,在追求功能治愈无望的情况下,也要手术。这时的手术,目的就是改善外观。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:01:21
@专业批发灯具优思丽 后面的路并不短,灯具家长

【潜水】单眼弱视远视775   0.2 2022/5/13 20:01:37
远视是不是属于屈光不正?

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:01:38
这种度数很高的远视弱视,精细视力阶段是比较磨人的。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:01:44
是的

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:01:50
屈光不正就三种,近视,远视,散光

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:02:12
@专业批发灯具优思丽 家长,分析到这些可以吗?

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 20:02:23
我有点蒙

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:02:24
有一点启发算一点,不见得解决所有问题

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 20:02:28
谢谢您

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:02:28
哪里蒙?

【潜水】团团 2022/5/13 20:02:29
如果做了一次手术,内斜变成了一只眼上斜,建议再一次手术吗

【潜水】小晶 2022/5/13 20:02:39
调节性内斜孩子戴镜眼位不能正位,还有小角度内斜,该怎么办呢?

【潜水】释放 2022/5/13 20:02:57
是不是屈光不正高度远视的斜视,只要度数降斜视就会好

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:03:01
@团团 人眼对垂直性斜视的代偿能力特别差,术后出现了垂直性斜视,多数都是需要做二次手术的。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:03:23
@小晶 重新审视散瞳是否充分。

【潜水】团团 2022/5/13 20:03:30
二次会不会比之前有改善,就怕孩子吃苦了又做不好

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:03:36
这个充分包括阿托品散瞳的药量、次数和点药配合度

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:03:50
这个在之前以明论坛和直播里都讲过很多遍的

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:04:05
大家可以到ruoshi.com里搜索一下调节性内斜

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 20:04:09
就是我想着提升孩子视力,再练视功能,

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 20:04:26
远视和散光手术来解决



【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:05:08
@小晶 如果散瞳是充分的,就是说再次充分阿托品散瞳后,发现远视度并没有暴露出来更多,也配了远视足矫眼镜,全天戴镜三个月后,戴镜仍然有内斜,这个内斜角确诊是部分调节性内斜就可信了。

【潜水】团团 2022/5/13 20:05:18
汤医生,是不是高远的孩子度数在12岁之前不降,之后就不会降了?

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 20:05:30
现在听到她远视可能还更高

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:05:43
@专业批发灯具优思丽 虽然理论上远视和散光也可以通过屈光手术矫正,但可预测性相比近视眼要差很多

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:06:05
孩子现在这个视力水平,0.7 0.8,其实可以加入一些双眼视功能训练了。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:06:13
毕竟视力提升和双眼视功能都抢时间

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:06:25
窗口越宽,年龄大,训练效果就越差

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:06:39
@团团 也不好说

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:06:55
眼球发育速度最快就是6岁之前这段

【潜水】单眼弱视远视775   0.2 2022/5/13 20:07:05看手机能不能增长眼轴,让孩子远视度数低一点

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:07:12
6岁之后,正常孩子眼球发育的空间,就剩下0.5mm左右了

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:07:26
相当于150度左右

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:07:35
远视降度是个大话题了

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:07:48
@专业批发灯具优思丽 几乎可以肯定,家长

【潜水】苹果 2022/5/13 20:08:03
好想差眼远视降度快一点

【潜水】团团 2022/5/13 20:08:11
@汤锡强-以明创始人 6岁前用眼的比较少,就怕之后不降不是一辈子戴眼镜

【潜水】单眼弱视远视775   0.2 2022/5/13 20:08:24
五岁三个月了两个眼睛远视相差600多度,脑袋疼

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:08:24
虽然,孩子20201月做的是慢散,按理说暴露出的远视度应该很充分了。但孩子小的时候,加上家长也不太懂,有时点药次数、点药量、点药配合度都不达标

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:09:04
尤其这种两眼高度远视的类型,一般初诊时调节麻痹没有那么重,所以,20201月时,孩子的远视度暴露也不是很充分的几率很高。

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 20:09:38
就是说我还要做一次慢散,是吗?

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:09:41
如果是屈光参差性弱视,一只眼正常,另外一只眼远视度很高,差眼视力很低,这种类型,初诊的时候就算不采用阿托品散瞳,表现出的远视度也很真实。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:09:47
@专业批发灯具优思丽 不用的。

【潜水】单眼弱视远视775   0.2 2022/5/13 20:09:54
@汤锡强-以明创始人 那是不是六岁以后弱视孩子也不好升视力了

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:10:08
我的意思是,孩子的静态远视度,肯定会比你现在做快散的远视度高的。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:10:12
这个没有争议

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:10:55
但你不要以为孩子是1000度左右,前面我帮你做了一个球柱联合换算,孩子的等效球镜大概是700多度的远视

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:11:12
@单眼弱视远视775 0.2 一定是越来越慢的,但机会的窗口一直都开着

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:11:20
只是窗口在逐渐关的更小

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:11:28
成人患者都有机会

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:11:30
只是效率低

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:11:41
所以,治疗的早,意味着付出的辛苦就少

【潜水】单眼弱视远视775   0.2 2022/5/13 20:11:43
我家还有八个月六岁了

【潜水】若薇 2022/5/13 20:11:45
屈光参差性弱视的孩子是必须两眼视力一样才能做视功能吗?

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:11:53
发现的晚,治疗的晚,就很被动。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:12:03
不要给自己主动夹上精神枷锁

【潜水】专业批发灯具优思丽 2022/5/13 20:12:06
那远视怎么降?

【潜水】单眼弱视远视775   0.2 2022/5/13 20:12:08
@汤锡强-以明创始人 远视性弱视跟屈光参差有什么区别么

【潜水】单眼弱视远视775   0.2 2022/5/13 20:12:27
我家是远视性弱视

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:12:28
这都不是绝对的。弱视病情千差万别,对于有些孩子来说,年龄确实是个问题。而对另外一些孩子来说,未必是个问题。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:12:50
前段时间接诊了一个孩子,11岁,小学五年级了,屈光参差性弱视,差眼矫正视力0.6,好眼1.5

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:12:54
两个月差眼就达标了。

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:13:10
所以,背离病情谈功效就是耍流氓

【潜水】单眼弱视远视775   0.2 2022/5/13 20:13:29
@汤锡强-以明创始人 远视性跟屈光性弱视是不是一个啊

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:13:30
@专业批发灯具优思丽 这个问题,你可以等下次抢到名额时,我再帮你讨论

【潜水】小晶 2022/5/13 20:13:34
单眼弱视远视775 0.2 @汤锡强-以明创始人远视性弱视跟屈光参差有什么区别么
@单眼弱视远视775 0.2 屈光参差是弱视的其中一种类型

【潜水】团团 2022/5/13 20:13:39
他是做训练提升的吗

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:13:45
别一次都问完了,其他家长没机会提问,是吧?

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:13:58
@小晶 久病成医了

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:14:05
是训练提升的

【群主】汤锡强-以明创始人 2022/5/13 20:14:09
也是特工队


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发表于 2022-5-17 12:40:44 | 显示全部楼层
谢谢莹莹爸!
以明视觉创始人,斜弱视家庭训练倡导者。
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