6岁多孩子视力接近达标。视功能如何训练

爱雄妈妈

2018年6月发现调解性内斜视。阿托品散瞳后远视度有眼975，左眼975 ，配镜左右各700，

2019年4月眼镜换成左右650度，裸眼视力右0.2，左0.2，戴镜右0.25，左0.25，

2020年5月28阿托品散瞳有眼975，左眼950，配镜右650、左600。视力裸眼视力右4.4，左4.4，戴镜右4.4，左4.6，6月份5岁开始训练增视能软件，时长9个月、随后使用仪器训练4个月，随后宝贝特工队训练6个月

2021年7月配镜右550，左、500，裸眼视力右4.7，左4.7-1，戴镜右4.7+，左4.8

2022年1月阿托品散瞳后远视度有眼800，左眼725 配镜右550，左、500，裸眼视力右4.8，左4.8戴镜右4.9，左5.0。

结果上看没有抑制、融合和立体视不太好，麻烦汤医生分析一下

1. 现在视力提升了下一步视功能应该怎么办？

2. 调节性内斜的情况应怎么办？

3. 视力巩固多久？

admin

家长，你好！久等了。
1、关于右眼矫正视力。
目前看孩子两眼矫正视力已经基本达标了，右眼稍微差一点。这里我想提醒一下，从角膜地形图的影像表现看，孩子右眼的角膜散光规则性不太好，这种情况佩戴框架镜有时难以达到很高的矫正视力水平（隐形眼镜自带泪液镜修正不规则散光能力，要好一些）。可以通过镜上小孔视力检查，看孩子右眼最佳矫正视力是否比戴镜和显然验光矫正视力更好一些？
2、关于眼位。
孩子戴镜是个外隐斜状态。这次提交的病历照片里没有找到裸眼眼位检查记录，从你描述看孩子摘镜后还是有内斜的（调节性内斜视）。2022.2.13的验光结果看，孩子现在镜方是在阿托品慢散验光结果基础上各欠矫了150~200度远视，结合年龄和眼位，这个镜方也是可以的。
只要戴镜没有内斜，也不表现为显性外斜，家长就不要太焦虑眼位问题。孩子远视度还会逐渐下降（过去三年多，孩子两眼远视度已经减少了250度左右），但下降幅度不会像过去三年多这么多了；随着年龄增长，孩子的调节幅度也会逐年下降（一般每年下降0.25D左右的调节幅度），最近几次的双眼视功能评估结果提示孩子双眼融合功能也比较稳定，调节性内斜会逐渐消失的。这个只能这样等待着，不能加速内斜消失的进程。孩子未来摘镜的机会也不大，成年时戴一副中低度远视镜也是比较绅士的，平常心。
3、关于视力巩固。
从你描述看，孩子右眼矫正视力刚刚接近达标。结合病情，建议增视训练要巩固3~6个月，后期逐渐减量，平稳过渡。当然这里还有一个前提就是第1条分析里提到的，看镜上小孔视力是否更高，如果镜上小孔视力达到或者超过1.0，这个巩固训练的起点就可以提前到来，否则要先达标、后谈巩固。
4、关于融合范围。
孩子交叉融合范围（集合范围）值小，可以做一些运动融合训练。集合和分开都练，推荐用聚散球+裂隙尺，或者聚散球+红绿可变矢量图，也推荐反转拍联合裂隙尺或者红绿单位的训练，用以改善、巩固融合范围和运动融合功能。
5、关于精细立体视。
建议下次做一下Titmus或者随机点立体视检查图，明确一下近立体视锐度，现在做的这种软件测试只是提示精细立体视不好，但没有定量（这种软件检测的结果不是眼科标准值）。随着右眼矫正视力达标，要逐渐减少左眼遮盖，这对融合和立体视改善都会有帮助。精细立体视的改善，可以借助软件训练。以明的MFBF模块，期待一下。

zhangya123456

坐等这篇恢复，看看接下来的视功能该怎么训练

爱雄妈妈

等汤神的回复！加油

爱雄妈妈

感谢汤医生的耐心回复！我会反复研究！万分感谢