求助专业指导，迷茫，视力达标四个月了，略有回退，训...

zhangsiyu

用宝贝特工队快一年了，第一次发帖求助，希望能得到有经验人士回答。宝贝今年1月发现单眼弱0.25，左远弱425散光175.右225.现4周岁，训练半年多1.0，中间没走过弯路，提升很快，6月达标，后面三个月坚持每天两次积木，巩固了一段1.0能很快指出，最近一个月每周一，三，五，六日训练，每天1次积木，遮盖时间有原来2小时减为1.5，视力略回退0.9+，孩子看远左眼外斜，会看到两个东西，医生说需要视力稳定了做手术，关键是融合不好，视力稳定不下来啊，迷茫了，不知道什么时候是个头。
我的疑惑：1.关于撤眼罩遮盖和训练量，方案1是每1个月减半小时遮盖，目前2小时减为1.5，训练量同步减，20分钟减为15分钟，逐渐去除遮盖和训练
方案2每周一，三，五，日训练，每天20分钟，稳定一个月，每周减一天，训练量同步减。
大家帮忙分析哪种方案更可行，或者有更好的方案借鉴一下。
2.孩子看远存在外斜视，融合不好，健眼竞争力强，如果佩戴压抑膜会不会更利于差眼的视力稳定，目前右1.0左0.9+，压抑膜怎么选择？做训练时用眼罩还是压抑膜？
希望有见解的前辈们指点迷津，不胜感激！

admin

家长，你好！
0.9+其实跟1.0差别不大，对视力波动不要太敏感和难受。
不建议用压抑膜，会进一步破坏融合，更不利于外斜控制，也不利于斜视术后的双眼视功能康复。
推测存在中心抑制，这个要通过四孔灯检查明确。如果明确有中心抑制，这个时候可以考虑调整一下两眼镜片参数（降低差眼镜片远视度），看能否获得更好的中心融合。必要的话，也可以 考虑佩戴隐形眼镜来获得更好中心融合。
中心融合能力改善，可以借助红绿单位训练等工具。现在就可以加入。
另外，不清楚孩子的视远外斜视具体属性（间歇性还是持续性？），这种一般都是外展过强引起的。如果是间歇性的，可以尝试通过集合训练来改善。当然，如果决定手术，现在就是挺好的手术时机，也不要做集合训练，以免影响手术量设计。

zhangsiyu

admin 发表于 2021-9-9 15:18
家长，你好！
0.9+其实跟1.0差别不大，对视力波动不要太敏感和难受。
不建议用压抑膜，会进一步破坏融合， ...

看到汤医生的回复，很激动，真心感谢您能提出宝贵意见，很受用。
现在就老实用眼罩遮盖，逐渐缓慢撤遮盖。                        关于中心抑制，没有查过四孔灯，孩子最近3-4米外常说看到两个东西，主觉0他觉-12，在家很少看出斜视，看远斜视明显，一直在天津眼科检查，病例记录应该是外显斜，医生交替遮盖，建议视力稳定了做手术，没有提及训练视功能，眼镜也是半年前欠矫远视配的，汤医生看还有什么可调整方案，希望补充。

admin

斜视角很大，这种情况还是不建议保守训练，准备手术。术后再衔接双眼视功能训练。