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散瞳后,眼睛度数会增加还是减少?

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发表于 2024-8-15 09:44:21 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
这是知乎一个网友提出的问题。回答的人很多,我发现大多数回答都是片面的,也有些人有意带偏节奏说“散瞳对眼睛不好、不要散瞳”之类。

下面这些是正解:
1.近视眼散瞳后,近视度大概率会降低,少数保持不变。散瞳近视度降低,是散瞳药麻痹睫状肌后,消除了调节性近视成分。所以儿童近视眼配镜要散瞳,否则容易配高度数导致近视加深加快。
2.远视眼散瞳后,远视度大概率会升高,尤其是儿童。这是因为散瞳药麻痹睫状肌后,隐性远视度会被释放出来。隐性远视度与调节性近视度(假性近视)本质上是一样的。
3.散光眼散瞳后,散光度多数保持不变,少数会有降低或升高。这是因为验光查出的总散光度中包含角膜散光和内散光两种成分,而后者主要成分是晶状体散光,散瞳后有时会因为晶体形态的不均匀改变而使晶体散光发生变化。
4.有的时候,点药量小、使用的是弱效散瞳剂(如复方托吡卡胺)、点药合作度差、眼的调节力过强,上述现象也有反常——如近视眼散瞳后度数增加。
所以,已知最稳定可信的是充分正确的是1%浓度阿托品散瞳(慢散)。

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发表于 2024-9-22 12:06:49 来自手机 | 显示全部楼层
汤医生,是不是如果角膜散光,在散瞳后反而散光度数会降低,那如果成年以后,晶体代偿散光能力下降,散光度数会接近角膜散光度数,那不是反而会下降?

点评

并不是所有患者散瞳后散光度都会有明显变化(只有少数是这样)。 对于散瞳后散光度降低的情况,是晶体形态发生变化导致的,更少见。随着年龄增长,大概率总散光度会降低。  详情 回复 发表于 2024-9-23 21:25

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发表于 2024-9-22 12:09:39 来自手机 | 显示全部楼层
汤医,还有个疑问就是像我们远视度数是生理性度数的,就是纯散光引起的弱视,那散瞳意义大不大呢?医生说如果娃不配合,散瞳后的散光度数可能会更准确

点评

之所以说“娃不配合,散瞳后的散光度可能会更准确”,就是因为孩子动来动去,验光仪和检影都很难准确捕捉到孩子的屈光状态。散瞳后,无论检影还是电脑验光仪,都可以有更宽松的检测环境(可以理解为孩子眼睛小幅度的  详情 回复 发表于 2024-9-23 21:30
即便是仅因为大散光而出现的弱视,散瞳也是有意义的。就是说,无论如何,散瞳都是为了得到更准确客观的静态屈光度,这里主要指的是准确的球镜度。这与孩子配镜参数的确定有关系。 小孩子调节太灵活,如果仅仅依靠小  详情 回复 发表于 2024-9-23 21:28

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发表于 2024-9-23 21:25:42 | 显示全部楼层
朱朱朱 发表于 2024-9-22 12:06
汤医生,是不是如果角膜散光,在散瞳后反而散光度数会降低,那如果成年以后,晶体代偿散光能力下降,散光度 ...

并不是所有患者散瞳后散光度都会有明显变化(只有少数是这样)。
对于散瞳后散光度降低的情况,是晶体形态发生变化导致的,更少见。随着年龄增长,大概率总散光度会降低。
以明视觉创始人汤锡强医生,斜弱视家庭训练倡导者。声明:我在本站各帖下阐述的内容,代表个人观点,仅供参考;我的分析建议不能替代医生面诊诊疗建议。

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发表于 2024-9-23 21:28:17 | 显示全部楼层
朱朱朱 发表于 2024-9-22 12:09
汤医,还有个疑问就是像我们远视度数是生理性度数的,就是纯散光引起的弱视,那散瞳意义大不大呢?医生说如 ...

即便是仅因为大散光而出现的弱视,散瞳也是有意义的。就是说,无论如何,散瞳都是为了得到更准确客观的静态屈光度,这里主要指的是准确的球镜度。这与孩子配镜参数的确定有关系。
小孩子调节太灵活,如果仅仅依靠小瞳验光(不依靠散瞳和眼轴长度变化推算),直接配镜,随意性特别大。最主要是容易导致过度欠矫问题。
以明视觉创始人汤锡强医生,斜弱视家庭训练倡导者。声明:我在本站各帖下阐述的内容,代表个人观点,仅供参考;我的分析建议不能替代医生面诊诊疗建议。

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发表于 2024-9-23 21:30:32 | 显示全部楼层
朱朱朱 发表于 2024-9-22 12:09
汤医,还有个疑问就是像我们远视度数是生理性度数的,就是纯散光引起的弱视,那散瞳意义大不大呢?医生说如 ...

之所以说“娃不配合,散瞳后的散光度可能会更准确”,就是因为孩子动来动去,验光仪和检影都很难准确捕捉到孩子的屈光状态。散瞳后,无论检影还是电脑验光仪,都可以有更宽松的检测环境(可以理解为孩子眼睛小幅度的移动,也可以获得读数),相比不配合的小瞳状态肯定是更准的。
电脑验光仪和检影都配合不了,主觉验光就更难。
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