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“假性屈光参差”你听说过吗?

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发表于 2024-1-3 11:17:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
听说过“假性近视”、“假性内斜”,你听说过“假性屈光参差”吗?
今天要讲的是一个3岁8个月大的男孩,2023年8月份家长发现孩子左眼突然开始斗鸡眼了。因为斗鸡眼越来越明显和频繁,2023年11月底,家长带孩子到当地省眼科医院就诊。
当天电脑验光(见图)显示孩子右眼是轻度近视眼,矫正视力只有0.4-;左眼是500多度高度远视,有一点散光,矫正视力0.15。孩子的内斜视是共同性内斜。
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经常看以明科普的家长这时候大概能得出结论——屈光参差、内斜视、左眼屈光参差性弱视?对吗?
阿托品慢散验光(见图),右眼变成了接近600度的高度远视!左眼还是高度远视,远视度只比散瞳前高了一点点。
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这个孩子的情况非常典型。家长看懂了这个孩子的眼睛问题,能少走很多弯路。
今天暂且不讨论这个孩子的内斜是什么类型的斜视、是否需要手术矫正,只分析这种类型:
1、“假性屈光参差”。
他两眼是远视度很接近,不是屈光参差。但没散瞳时,很明确是屈光参差。
2、眼睛度数不能只看表面。
如果不散瞳检查,谁也不知道他左眼会是个高度远视。不过,用我近二十年的执业经验,能推测个大概。
3、儿童配第一副眼镜一定要散瞳。
如果相信了一些人或者机构的游说,没散瞳,或者做了一些放松调节的雾视验光,配的眼镜会大错特错——不但会耽误左眼的弱视治疗,更会错失最佳的内斜戴镜矫正时机,把孩子推向手术台。
4、早一点屈光筛查有好处。
从家长发现孩子内斜,到去省眼科医院就诊,只间隔了三个月,左眼却是个重度弱视(依据《中国儿童弱视防治专家共识(2021年)》)。个人经验,他左眼重度弱视不是三个月里产生出来的。这种情况,“假性屈光参差”一般在一两岁时就出现了。可见,屈光筛查早一点做是有好处的——这种情况,早期屈光筛查是可以查出来的。
5、戴镜初期,戴镜视力可能比裸眼视力低。
戴镜还不如不戴看的清晰,这个眼镜还要戴吗?家长在这个环节是很容易犯迷糊的。
关于这个问题,大家看一下我之前写的《裸眼看得比戴镜还清晰,还要戴镜吗?》。
6、这种情况一定要关注孩子的双眼视觉。
无论屈光参差还是斜视,对双眼视觉发育来说都是“拦路虎”。虽然是“假性屈光参差”,对双眼视觉的损害和阻碍却不假。
可以说,从“未病”开始到“已病”、再到“去病”,一步没走对,就会步步羁绊。

#屈光参差 #单眼弱视 #内斜视 #调节性内斜 #双眼视觉

以明视觉创始人汤锡强医生,斜弱视家庭训练倡导者。声明:我在本站各帖下阐述的内容,代表个人观点,仅供参考;我的分析建议不能替代医生面诊诊疗建议。
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