哪幅镜方更合适

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很幸运得到一个名额可以咨询一下汤医生，解决心中的疑惑。这个论坛真的特别好，让我学到了很多关于眼睛方面的知识，刚开始啥都不懂，甚至连镜方是什么都不知道，到现在知道了很多，从焦虑到慢慢接受，只希望越来越好。我孩子2014.9.23号出生，2019.11.24号快散查出超高度远视，11.26号配镜，没说有斜视，镜方如图
回去训练了23天，12.17号我换了一家医院检查了一下（简称B院）如图医生说戴镜，裸眼都有斜视，让慢散

，12.24号慢散出结果高了100多度，，重新配了眼镜，如图
2020.3.17号B院复查，说戴镜不斜了，立体式也有改善，并重新改了镜方配了眼镜，如图
但是现在右眼视力比左眼好了，要求遮盖2小时
2020.5.28号我回到了第一家医院检查（因为这两家验光结果有出入，这家是右眼度数比左眼高，B院是左眼度数比右眼高，所以我想在这家看看）小瞳验光还是右眼比左眼高，给的镜方还是和第一次一样没变，
5.30号去Ｂ院复查，小瞳验光，医生查了说度数没变，不用换镜，因为我眼镜有划伤，就换了，现在戴的眼镜镜方
现在这两家看下来，右眼给的镜方是一样的，左眼相差挺大的，右眼我在家灯箱测视力1.0那行可以全看见了，左眼0.8只能看到两个，视力提升慢，跟镜方有关系吗？汤医生假如是您，您觉得左眼哪幅更合适呢？好像左眼还有抑制，该怎么训练呢？做宝贝特工队的时候，一天三次是不是就做左眼就好了？以前是双眼一起做的。现在左眼好几个月都没提升了，有点着急？

admin

家长，你好！
正如你说，孩子两眼都是高度远视，且两眼屈光度、弱视程度都比较接近，这种情况相比一眼弱视较重的情况，预后要好很多。过去半年多的治疗效果很好，目前两眼矫正视力都接近达标，只是左眼略差一点。
孩子刚开始的内斜明确。有时，发现之初没有斜视，配镜治疗后，随着调节功能唤醒，就会逐渐出现内斜视。
及时的戴镜干预，对于这种新出现的内斜视来说非常重要。戴镜及时、配合得当，所以孩子后期眼位逐渐正位了。剩余很小的戴镜内斜角对双眼视功能的影响也很小。这里说一下，当地大夫的检查习惯里，没有区分远近眼位，提醒家长：关注孩子戴镜看近的眼位，有时戴镜看远正位、戴镜看近有内斜，对双眼视功能发育和完善是会产生阻碍的。
关于镜方。两家眼科给的左眼镜方里，散光度相差50度、球镜度相差75度上下。我倾向于选择+8.50/+0.50x130的镜方，过早的欠矫远视，对内斜控制不利。
眼下的训练，建议做一段时间左眼的单眼训练（停练右眼），等左眼戴镜视力追平右眼并稳定一个月后，再开始单/双眼等量训练；再过15~30天，两眼戴镜视力仍然稳定，开始双眼训练巩固矫正视力。
从最近的四孔灯检查结果看，孩子存在左眼中心抑制。建议做一下红绿单位脱抑制训练，记得逐渐缩小视标，也可以通过调整训练视距来逐渐脱中心抑制。
孩子的Titmus立体视接近达标，随机点立体视尚差，不必强求，Titmus近立体视达标了，对孩子未来的求学、工作和生活影响就没什么影响了。
下次检查，也建议查一下融合范围（一般用同视机检查），如果存在不足，做对应训练。
接近治疗终点了，加油！

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谢谢汤医生的回复，继续加油！