8岁屈光参差弱视训练半年复查插眼1.0-后的疑惑

茉莉香MM

尊敬的汤医生：

您好！感谢您在百忙之中再次为我答疑解惑。



2020年5月18日复查小孩矫正视力左（差眼）/右眼1.0-/1.0了。特别想感谢您之前的回复，给了我莫大的信心还，并详细的给出了训练方案。
这半年我们每天一个半小时训练，目前*士做到10号图，极限积木做到1000左右。
现把这次复查的结果贴上来：



现在有几个疑问:

1.问同样是赛飞杰散，才隔这么短时间（半年）上次+3.00这次+1.50，会不会存在误差，况且快散本身会存在屈光度完全没暴露出的可能，需不需要再换家医院散瞳验光。


2.这次验光出来了新的镜方，但医生说可以不用换镜片。等到8月份再看。请问，您看这个镜方可以吗？右眼要不要加50度？需要现在换吗？


3.我看新镜方度数挺低的，小孩是不是有摘镜的可能？摘镜的标准是什么？

医生说，当裸眼视力达标了。也就可以摘了。随时检测视力就行。

但我看网上说的。还很严苛。裸眼视力1.0保持半年以上，裸眼/矫正视功能达标。


希望听到您的建议。


4.增视训练量和近视的关系。在家测:差眼裸眼/矫正:1.0对2个/1.0对3个。


现在孩子差眼度数下降太快。半年300多降到150。好眼差眼远视储备好像都不高了。据说这样很容易近视了。


目前*士2次+宝贝特工队2次，总计1个半小时，全天遮盖。

请问:我是立即减量减遮盖。还是继续巩固一个月再减呢？


5.视功能达标问题。医生说我家视功能挺好的了。训不训练都可以。但我听您讲座说融合要达到+25以上，我们才+7。四孔灯自测正常，没有抑制。我买了裂隙尺。想加入融合训练，想听听您的视功能训练强度建议，和训练目标？是否还需要购入其他训练设备？
最后，还是非常感谢汤医生，希望身体建康，宝贝特工队早日加入视功能修炼模块。

admin

家长，你好！
我看了你去年12月4日发的帖子。有以下几点印象：
1、关于远视降度很快：2020.5.13这次散瞳，应该是睫状肌麻痹不充分的。半年时间差眼远视降度150度确实很少见。必要的话，可以做一下阿托品慢散验光。
2、关于镜方：之前的眼镜应该可以继续使用。当时当地大夫给出的镜方是右眼欠矫远视75度、左眼欠矫150度，这个处方兼顾了屈光参差者的融合、健眼近视防控、差眼远视降度等方面，还是很好的。鉴于左眼实际静态远视度可能还是200~300度之间，原来推测镜方仍然可用，也无需给右眼增加远视度。
3、关于摘镜可能性：屈光参差性弱视的特殊性在于，即使优势眼的屈光度和裸眼视力都正常，差眼度数较高的时候贸然摘镜也可能导致差眼视力回退。所以，能不能摘镜的核心要看几个方面：
一是差眼的远视度，要降低到接近同龄生理值水平；
二是裸眼视力，因为孩子的调节力强，可以代偿很高度数的远视度而表现为裸眼视力良好、小瞳远视度很低，而较高度数的远视度不能持续依赖调节代偿来隐藏远视度（这样对眼睛也不好，容易导致虹膜肥厚、调节性视疲劳等问题），远视度较高的阶段可以维持短时间的裸眼视力良好（调节代偿结果），久之就会出现视力波动，所以你说的保持半年左右的裸眼视力稳定这个说法有一定道理。最好还是结合散瞳验光结果（尤其是阿托品散瞳结果），综合判断摘镜时机。
三是双眼视功能，摘镜前后的双眼视功能没有明显波动，尤其是四孔灯远距离要保持看到4点（保持中心融合存在）。
四是视觉舒适度。如果前述条件达标，如果摘镜后孩子本人感觉不舒适，一般是调节功能、运动融合等视功能存在问题，需要做好对应的训练才可放心摘镜。
4、关于遮盖方案调整：差眼矫正视力仍未达标和追平健眼，建议继续原来遮盖方式（建议每天在家遮盖4~6小时），直至差眼矫正视力达到1.0且稳定两三个月后，逐渐减少和去除遮盖。也推荐用压抑膜。
5、孩子的交叉融合值（融合+值）确实还没达标。一方面有可能是检查时孩子没有全力配合（保持高度的融合控制力，有时能获得更好的交叉融合检查结果），另外孩子可能确实存在交叉融合范围小的问题。建议开始使用裂隙尺等融合训练工具，侧重单孔板训练。
孩子的立体视锐度还没达标，不过立体视不算差。随着遮盖开放，孩子立体视应该还会继续改善。

茉莉香MM

7岁10个月男生屈光参差弱视，左/右眼矫正视力:0.4/1.0 http://bbs.ruoshi.com/forum.php? ... 2&fromuid=12326 (出处: 儿童斜弱视治疗_弱视训练_以明弱视网)

CSG1380349

加油吧。我们一起努力。期待那一天的到来

茉莉香MM

admin 发表于 2020-5-21 11:19
家长，你好！
我看了你去年12月4日发的帖子。有以下几点印象：
1、关于远视降度很快：2020.5.13这次散瞳， ...

特别感谢汤医生的回复。当时第一时间就看完了，谢谢您无私的付出。裂隙尺到货后。队友通过引导棒和反转拍能融合，我是怎么也融合不了。小孩也融合不了。是不是融合不了，也要每天都看？每天裂隙尺训练时间建议多久呢？