20191225报名分析-请汤医帮忙分析并指导下一步如何训练

菠萝先生

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8111&extra=

上面的帖子是上次（20190626）报名时发的帖子，里面有具体的细节

-----------------------------------------------------分割线----------------------------------------

距离上次检查过去6个月了，12月23日刚复查完。
6个月训练情况：右眼健眼戴0.8的压抑膜，每天训练至少1次的融合，每周六周日训练两天每天一次遮盖右眼的宝贝特攻队积木练习左眼精细度。
这次检查的情况：双眼融合到了+20，分开貌似缩小了，只有-2。但是孩子融合测试时描述不清，可能测试结果有所差异，所以融合究竟怎么样不清楚。立体视医生没给测试，给的答复是没有必要测试了。双眼测试视力是左眼1.0，右眼0.6（戴着压抑膜），散瞳（快散）后验光的视力双眼1.0-，再有就是眼位貌似好的多了？
我的问题：1、经过将近一年的巩固，双眼视力左眼0.9到1.0-之间浮动，右眼1.0到1.0-浮动，我不知道是好还是坏？是不是能稳定点了？还是变差了？是不是还需要继续巩固呢？还是需要继续让双眼从1.0-提升到1.0？
2、下一步怎么训练呢？具体的次数呢？继续训练融合吗？积木呢？这两个训练的频次和具体的次数是什么样的比较好？比如每天融合1到3次，每天积木一次之类的。
3、三幅图片：一幅图是第一次配镜的信息，剩下两幅图是这次的病历，有画圈图片的位置是医生写的，没有画圈中间部分是验光师写的。麻烦汤医帮我看一下，孩子的远视度数是不是没什么变化？为什么医生说一句降五十度，当时人挤人，医生没时间管我们，我也没多问。我发的图片里病历本有划圈的地方就是医生写的，我没太理解是什么意思，告诉我们配新镜，但是我看了写的左眼400+75散光，右眼300，这个度数和我第一次配镜（图片上有第一次配镜的信息）的度数是一样的啊。是不是我听错了，医生的意思就是让配一个新眼镜，因为这个眼睛磨损了两年多了，不适合戴了。如果这种情况的话，孩子的远视度数是不是没有变化？孩子是不是没机会摘掉眼镜了？

4、还有其它需要注意的地方吗？

（下面为病历本和第一次配镜镜方信息）

admin

家长，你好！
距离上次病例分析又过去了半年。从整体情况看，孩子的矫正视力和双眼视功能基本都达标了，弱视已经基本稳定治愈。
以下回复你的几个疑问：
1、经过将近一年的巩固，双眼视力左眼0.9到1.0-之间浮动，右眼1.0到1.0-浮动，我不知道是好还是坏？是不是能稳定点了？还是变差了？是不是还需要继续巩固呢？还是需要继续让双眼从1.0-提升到1.0？
答：矫正视力还是差一点，推测与一直佩戴接近足矫远视的眼镜有一定关系。
结合年龄，推测日后还有提升空间。不过可以不用 通过专业训练的方式，保持戴镜、定期复查和换镜，加上日常用眼（如上学后的读写），也可逐渐发育。

2、下一步怎么训练呢？具体的次数呢？继续训练融合吗？积木呢？这两个训练的频次和具体的次数是什么样的比较好？比如每天融合1到3次，每天积木一次之类的。
答：融合功能检查有时误差较大，推测孩子融合范围也是接近正常水平的，去除压抑膜后相信还会有改善。不过可以做一些分开训练，对内斜的控制（孩子裸眼应该还有小角度内斜视）和视功能完善仍有帮助。
建议每天做融合（分开和集合都做）20分钟左右。增视训练（主要指宝贝特工队）可以改为隔天训练一次，如果半个月后两眼戴镜视力仍然稳定，可以改为每周2次训练；再半个月稳定即可去除增视训练。融合训练可以做2~3个月，如果下次复查融合范围接近正常值水平或者稳定，也可以逐渐停下来。至此，孩子的弱视康复训练告一段落。此后每年散瞳复查评估镜方和矫正视力即可。

3、孩子的远视度数是不是没有变化？孩子是不是没机会摘掉眼镜了？
从最近这次散瞳验光结果看，孩子远视度变化不明显，右眼的远视度增加，推测与上次散瞳睫状肌麻痹不充分有关系（不是真的远视度增加）。远视度降度慢，也与孩子长期佩戴远视足矫眼镜有关系。
要关注孩子的裸眼眼位，建议家长自己学习检查（尤其是交替遮盖眼位检查法，在以明微信公众号kidseye中回复“眼位”，有教程弹出）。如果裸眼眼位能正位，换镜时建议欠矫一定远视度（如9岁前，可以两眼各欠矫100度远视球镜）。
没有其他补充了。总之，恭喜！！