7岁9个月左眼远视弱视求训练方案

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汤医生您好！孩子2016年发现远视，曾戴镜遮盖好眼。后因孩子的依从性不好最主要自己这方面知识欠缺放弃了。9月13日医院检测，照医嘱，训练有时做不全，12月1日开始特工队训练。12月15日复诊重新配镜。现问题如下：1验光师说孩子散光度数没变，方向变了，怎么会这样？2.9月13日诊断书上孩子有外斜，严重吗？3.孩子的祼视与戴镜视力一致，医生给的配镜方行吗？4.孩子视力提升缓慢是因训练强度不够吗？5.现有-眼5代治疗仪，须购买视力卡辅助治疗吗？6求照孩子现在视力的训练方案。

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admin 发表于 2019-12-17 23:23
家长，孩子2018年7月20日这次检查是散瞳还是小瞳？散瞳的话是慢散还是快散？当地大夫在抄写验光结果时左右 ...

非常具体名确的训练指导方法，很实用

admin

家长，孩子2018年7月20日这次检查是散瞳还是小瞳？散瞳的话是慢散还是快散？当地大夫在抄写验光结果时左右眼写颠倒了，不过不影响内容理解。
目前看，孩子就是个比较常见的屈光参差性弱视，弱视原因是左眼中高度远视（因为当地大夫没有标注验光方法是什么散瞳方式，所以不知以哪次静态屈光数据为准）。孩子的外眼、前节、眼底和眼位都没有明显异常。外隐斜对视觉发育的影响一般可以忽略不计，外隐斜一般也不会进行性加重。
孩子现在7岁9个月。结合病情（左眼重度弱视），治疗还是比较被动的。因为大龄弱视对治疗的敏感性相比低龄儿要差很多。加上单眼重度弱视会合并严重双眼视功能发育异常。治疗期会比较长，请做好1~2年全力以赴治疗训练的心理准备。
孩子目前左眼视力较低，只能分辨比较粗大的目标，实体工具的话，前期可以做描图、插图板、串珠子等比较粗大的精细训练工具；等左眼戴镜矫正视力达到0.3~0.4，换成更精细的等级穿针、以明穿孔卡等精细训练工具，同时这个阶段也可以加入反转拍训练。仪器的话，左眼矫正视力达到0.3的前期可以侧重做一下光刷、后像、红闪、仪器内描图和视敏类的，后期主要做视敏类、飞片类训练。仪器内图片内容已经熟练的图片（甚至可背诵）就不适宜继续使用了。训练强度——每天2~3次，每次30-50分钟，泛指上述各种训练方法的总时长。
如果使用宝贝特工队，左眼矫正视力达到0.3之前以极限积木为主，如果看不清手机上较大的视标，可以换成PAD训练过渡一下。等左眼矫正视力达到接近0.3水平后，所有模块都可以开启（需要重测空间频率开启蝴蝶镜模块），届时以蝴蝶镜和极限积木为主线，这些在宝贝特工队新手帮助中有说明书、常见问题解答等帮助资料可以详细参阅（关注以明微信公众号kidseye，回复“宝贝特工队”即可弹出新手帮助信息）。反转拍可以备好1.00、2.00、3.00DS三副用来过渡，具体用法，咨询售卖的客服即可。
另外需要了解的是：孩子必须全天戴镜、保持镜片整洁透光（因为孩子右眼是正常眼，所以孩子会有偷看的心理倾向，务必监督好，必要的话也要考虑休学全力治疗弱视）。需要遮盖右眼，多用左眼，建议每天在家遮盖右眼4-6小时（周末可以全遮盖），待左眼可以基本满足日常用眼需要，建议使用压抑膜，能更好获得孩子的配合，对孩子心理保护也更有帮助。
以前前期康复效果好，后期也会比较理想，反之亦然。因为是学龄期儿童，一定要跟孩子沟通好，告诉他如果错失这次康复机会，今后补救的机会就很小了。只有孩子自己认识到自己眼睛问题的严重性，才能更好地配合治疗，这也是治疗取得成功的关键之一。

cyl20120308

2018年7月20日是小瞳。非常感谢汤医生的解答！