新镜方合理吗？

娅娅小公举

您好，汤医生！孩子从17年底发现的弱视到现在，已经散瞳三次
第1次散瞳是2017年11.25（阿托品三天每天三次）
右眼：＋325＋0.50dc×95°
左眼：＋750＋1.00dc×120°
（配镜：右眼＋125    左眼＋550＋0.50×120°）
第2次散瞳是2018年6.14（阿托品三天每天三次）
右眼：＋275＋0.50Dc×75°
左眼：＋725＋1.25Dc×115°  →不配合测视力
（配镜：右眼＋100    左眼＋500＋0.75Dc×115°）
第3次散瞳是2019年7月（阿托品七天每天三次）
右眼：＋425/－0.75×175→0.8
左眼：＋775/－1.50×180→0.7
（配镜：右眼＋275/－0.75×175  
               左眼＋675/－1.25×15  ）
前两次是在南昌二附院看的，第三次在本地爱尔眼科，散瞳数据都已发图
我的疑问❓
三次散瞳数据对比，差眼（左眼）都相差不大，但是右眼跟前两次出入有点大，是因为滴了七天散透了吗？医生是这么说的。
然后给出新镜方，通过换算，新镜方比去年老眼镜每边度数还增加了，特别是右眼＋的多，两边不减反增，不知道这个镜方是否合理？
又去了个医院，医生在参考第三次散瞳数据和镜方后给出调整（最后一张图片），开始给的镜方1，后来讨论下又改成2
到底哪个镜方比较合理呢？不胜忧愁！孩子平时老眼镜矫正视力也是0.7和0.8左右，两眼相差不大，希望汤医生能百忙之中给与解答，辛苦啦！

娅娅小公举

孩子视力之前复查两次，都有一个0.8＋，一个0.8减了，医生说这个年龄弱视算基本好了，但是家里测的还是0.6➕，可能灯箱比较亮，以哪个为准呢？我还是要巩固一段时间，散瞳没练，视力又降了

admin

家长，你好。
前两次两眼都是在散瞳验光结果基础上欠矫了200度左右远视球镜。第三次，就是爱尔给出的镜方，欠矫了75-100度远视球镜。这是差别。
小孩子点药配合度确实会有问题，，充分散瞳后释放的隐性远视会更多一些。不过相比前面结果，左眼远视度降低明显，推测都是散瞳充分性导致的波动。
如果孩子没有内斜问题，建议在爱尔给出这个镜方的基础上再增加100度左右远视球镜欠矫（远视度减去100~150，右眼可以略少一点欠矫），或者按照第二次镜方原度换片也可以的。

admin

孩子3岁多，左眼戴镜视力追平右眼，0.8上下，视为临床治愈的。如果未来右眼视力继续提升，发现左眼视力矫正视力与右眼再次存在差距，再加入增视训练。
中华医学会给出的不同年龄正常视力参考，给弱视治愈标准确定带来一定困扰。

娅娅小公举

admin 发表于 2019-8-25 10:34
家长，你好。
前两次两眼都是在散瞳验光结果基础上欠矫了200度左右远视球镜。第三次，就是爱尔给出的镜方， ...

因为这次检查右眼散光也有75度，远视换算下有350度，老眼镜右眼只配了75度的远视，是不是太低了，还没加散光。
所以还是想换个新的更适合的镜方，
右眼：＋200/－75×175°
左眼：＋600/－125×26°
这个方案可行吗？左眼对比爱尔的轴位变了一点
就是我发的最后一张图
或者您能直接给我写个镜方吗？我自己实在不知道该减多减少

admin

娅娅小公举 发表于 2019-8-25 16:12
因为这次检查右眼散光也有75度，远视换算下有350度，老眼镜右眼只配了75度的远视，是不是太低了，还没加 ...

没有内斜的话，建议：右眼＋1.75/－0.75×175；左眼＋5.50/－1.25×15

娅娅小公举

谢谢，汤医生，麻烦你啦！应该没有内斜，医生说正位呢！