双眼中度远视调节性内斜病例分析

安顿静悄悄916

孩子2013.09.出生，
17年2月份入园体检发现远视，慢散五天后去医院确诊，
双眼远视575度，眼镜525度，右眼内斜裸眼15度，戴镜正位，拍了眼底照说没问题
纯戴镜三个月
5.20号复查，左眼0.6右眼0.5-，医生让遮十放一，买了三色光弱视仪，每天早晚看，回家遮了几天后开始学习，进群，了解说视力差一行不需要遮盖，就换了医院说不需要遮盖，
6月8.9号开始穿了几天珠子
6月28号开始加反转拍和穿针
8月13号复查，左眼0.7右眼0.5-，遮三放一
从6.28训练开始因为孩子上幼儿园每天放学回家反转拍5-6分钟，穿针40分钟70-90根，从6号针开始，双眼穿
8月5.6号开始差眼训练，8.13号遮三放一后就是差眼训练，期间会加cam训练，目前穿针30厘米以上11.12号针混穿40分钟80.90根左右，
戴镜很配合，遮盖后也很配合，
疑问：
1，之前医生让我们遮十放一，我一直不明白为什么
2，我们现在是不是因为训练量不够，还需要怎么加训练，需要加入cam.vep训练吗，是否需要购买眼博士
3，之前拍过眼底照是否还需要做别的检查吗
4，从5月20号斜视眼（差眼）没提升是进入平台了吗
5，遮盖的时候白天都还好，晚上在户外也还好，如果进去一个稍微密闭一点的空间（比如黑天进入车里）就会说黑的看不见，就抗拒遮盖，这是什么原因
6，8.31号查视力，医生说要加弱视训练，说不是穿针，是训练机构的那种，如果不去训练机构在家要怎么训练。孩子上幼儿园中午在校，中午训练加不了

安顿静悄悄916

汤医 21:44:05
你孩子慢散后是个两眼600度左右的远视
戴镜正位，是个完全调节性内斜视，推测右眼是主斜视眼。就是说右眼经常处于内斜位
当地大夫给出10:1全天遮盖是个习惯性的猛药
倒没有完全的对错之分，是大夫个人的习惯。你孩子内斜应该出现的比较晚，就是最近1年左右时间。所以右眼形成的弱视不算很重。斜视参与了右眼弱视形成。推荐遮盖方法是每天在家遮盖4-6小时。
目前对你孩子来说戴镜和遮盖是最重要的。这种部分遮盖比全天遮盖的好处是依从更好，心理影响小，而且对双眼视觉建立有帮助。
但不适用于所有患者。
眼下除了宝贝特工队，什么训练都不需要做。如果孩子软件使用配合度低，可以用其他训练工具弥补一下训练时长。争取每天专注训练1小时以上，其实是多多益善的。
平台，不是个专有名词。只是说明视力提升乏力了或者增速放缓了。只要方法对，工具没问题，就差执行，需要积累和熟练. 你孩子眼底还需要进一步明确。
暗环境下看不清东西，常见有三种原因：
1、视网膜色素变性，这是一种基因缺陷疾病，眼底照片病理改变明显。
2、先天性杆细胞营养不良。
3、VA缺乏
如果孩子挑食偏食，尤其是绿叶蔬菜，胡萝卜吃得少
鱼肝油是补充VA的，伊可新
建议按照这三个方向对号一下，也尝试补充VA，可以查一下ERG，就是视网膜电图。孩子妈妈，你孩子现在就是确保戴镜远近正位，之后就是全天戴镜、在家部分遮盖、足量的右眼单眼精细训练，直至右眼矫正视力追平左眼后开始双眼训练。
之后就是等待临床治愈了。
夜盲问题，你再查查。基本就是这些建议
戴镜的33cm和5m眼位，眼底，ERG
在理解孩子病情的情况下，向接诊医生提出症状，让医生出方案，适时给出一些自己的想法。这就是就诊思路。

t969141

多谢楼主！