201709016岁女孩双高远外斜病例分析

安顿静悄悄916

汤医生您好，我家双眼1000度远视，散光50和75。有间歇性外斜，戴镜两年多了，没认真做训练，视力到了0.5左右不提升了，现镜方按快散降150度配的，今年五月份入群后开始加大训练量，现医院的网讯(戴VR那种)+穿针+翻转拍，可是视力也没感觉提升。

疑问如下，1、大部分高度远视孩子调节性内斜，我们的外斜是怎么回事，是不是调节力不好？

2、间歇性外斜，戴镜正位，交替遮盖时外斜20度左右，是不是以后一定得手术？3、现在六岁多，双眼0.5左右的视力，以后上学会不会有影响？

4、医生用检眼镜看的是中心注视，视功能检查里的中心凹抑制和注视不稳定，是不是冲突？是否按照中心注视来精细训练？还是平时还要加强纠旁的训练？5、双眼1000度远视，平时训练量是越多越好吗，是否需要每周休息一天？

6、医院给的网络训练是戴VR不戴矫正眼镜做的，不知道是否合理？

两个医生给的镜方不一样，一个是慢散降100，一个是快散降150，哪个更合适？附验光单

安顿静悄悄916

家长：
眼位大部分时间正的，有时候发呆就斜了
汤医：
这种情况还不算太糟 关于镜方，其实这两家镜方差不多。你孩子调节幅度比较小，治疗前期欠矫小一点不是坏事。
但家长：要2-3个月带孩子做一次显然验光或者电脑验光
家长：
嗯，那用哪个镜方更合适呢？
汤医：
如果小瞳远视度下降明显，即使更换眼镜，对弱视康复和远视降度有好处。
欠矫远视多一点后，对眼位控制也有好处。还没配镜对吗？
家长：
两幅都配好的 这是慢散7天的
汤医：
如果都是当时出的镜方，相比小瞳时显然验光的镜方要差一点点
家长：
第二张是快散的
汤医：
小瞳显然验光，就是慢散停药三周后，托吡卡胺散瞳次日，赛飞杰停药2-3天后
如果有小瞳电脑验光就好了，你看哪一付镜的参数更接近小瞳验光结果，就用哪一付。
小瞳电脑验光，可以到附近大眼镜店打度数。具体是否需要手术，还看增视后期的双眼视功能情况家长：
@汤医：是散瞳前的数据吗
汤医：
如果融合很不稳定，就要手术。对。你说的VR训练，里面的画面是不是优势眼高对比，差眼低对比？或者优势眼低亮，差眼高亮？
汤医：
快散，欠矫150的可以
家长：
VR训练，每次都提示选择差眼的
汤医：
这个产品我知道，但没有见过实物
你看它的增视系统，精细度设置跟宝贝特工队比，如何？就是精细训练系统
路人
vr的优势在于双眼分视吧，我觉得。 类似压抑膜的效果
家长：
戴这个用手机放进去，打开他们的微信训练
汤医：
VR在双眼分视和双眼视功能训练方面确实有很大开发空间
有意创造两眼竞争方面，VR也有优势，这个其实宝贝特工队未来也会做
家长：
我们认真做了快三个月，视力没感觉提升。里面播放图案，只给观看 精细度感觉和极限不好比  。@汤医：我现在把医院开的网训停了，
每天认真完成特工队任务， 一次穿针，这样训练强度是否足够？
汤医：
@家长： 够 尽量双眼训练，如果两眼矫正视力接近。如果孩子说有重影，或者看近时出现外斜，建议试一下投屏，看，远距离和近距离哪种方式更好。眼位更好。
家长：
@汤医：近距离不能低于30cm吧25最少
家长：好的， 汤医生辛苦了 ，我没有问题了

t969141

悄悄版主辛苦了！

小小小

汤医和悄悄版主都辛苦了