调节性内斜视治疗的几个问题

安顿静悄悄916

调节性内斜视的分类

1.屈光性

屈光性调节性内斜视多是1岁半后发病，有远视，注视时会出现内斜，戴镜后眼位改善或消失，采用的基本治疗是验光配镜。

2. 非屈光

一般远视矫正后眼位不能改善，高AC/A（调节性辐辏/调节性刺激量），采用的基本治疗是双焦点眼镜，这类型的发病率普遍不高。

调节性内斜视的检查

1、屈光检查

调节性内斜视的治疗一定要做屈光检查，屈光检查一定要进行调节麻痹，但是调节麻痹和散瞳不能混为一谈，这个是一定要注意的。

常用的调节麻痹剂有1%阿托品凝胶，0.5阿托品滴眼液，美多丽点眼液。但是在进行阿托品麻痹时，要注意阿托品副作用，容易导致患者发热，颜面潮红；而且小儿的调节力较强，要确定患者是完全调节麻痹后方可进行检查；有时小孩在进行点眼时哭闹，我们会对调节麻痹剂浓度进行稀释，这样可能导致麻痹剂的效果减弱；在进行麻痹时调节介入，也会导致屈光值不稳定。

2.AC/A检查

（1）隐斜法

（2）梯度法

（3）同视机法

调节性内斜视的治疗

1.配镜与指导

2.复诊随访与观察

（1）一般在戴镜一个月后，要对患者的视力、眼位和镜架是否合适进行复查；

（2）如果残余内斜则再次用阿托品麻痹剂检查；

（3）非屈光性，棱镜，双焦和手术；

（3）在复诊的过程中发现患者合并弱视，一定要进行弱视训练；

（4）低龄儿童在视力检查时可能会不配合，所以在随访中观察中如果没有发现合并弱视，大概2~3个月随访一次；

（5）年龄增加，屈光变化，镜片和镜架的是否受损，在随访中也要多加关注；

（6）瞳距出现变化，1年左右应重新进行验配。

jingshuiliushen

学习了，但是调节麻痹和散瞳的区别是什么啊？