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汤医：外观上，孩子戴镜不明显了吧？ 梓杰妈妈：是的，仔细看还是看得出 汤医：你有没有自己尝试交替遮盖？ 梓杰妈妈：没有 汤医：病例记录上看，戴镜后的内斜角前后出入较大，后期检查提示戴镜后内斜角只有5个棱镜度，这个角度外观上已经看不出了。之前提示戴镜后是40个棱镜的，40和5的差别是很大的。我说的交替遮盖，指的是眼位检查法交替遮盖，你可以在眼科之家公众号莉回复一下”眼位“，有一个教程，拟学习一下，自己对孩子眼位情况也好做到心里有数，这个多看多练能弄明白的，我在教程莉讲的也很详细。 梓杰妈妈：好的，医生检查的时候有交替遮盖 汤医：1.内斜是否可以穿针,孩子戴镜还是有点内斜是否需要手术，医生一直说先观察 2.之前遮盖是遮6放1，后来医生说全遮盖，这样是否合理 3.孩子的检查是否够全面，还需要做些什么检查 4.这样的训练方法是否可行 孩子斜视出现时是去年底码？病例照片莉没有提及注视性质 梓杰妈妈：就是去年看电视严重的斜着身子看。 汤医：1.斜着身子很斜视不是一回事，斜视指的是两眼不能注视同一个目标。一般家长认为侧头歪脸是斜视，其实多数都不是，遮盖一只眼也看不出是否斜视的，因为绝大多数斜视都是共同性斜视，遮盖一只眼后，开放眼就肯定是正位的，现在还不明确孩子什么时候开始斜视的，其实是想佐证一下孩子注视性质，当然。你也抓紧熟悉photo.apk的拍摄，提交一下注视性质。 2.遮盖方案和训练方法，跟住是性质有密切关系，不过从孩子过去这段时间左眼视力改善速度来看，应该是中心注视。如果戴镜不斜，或者斜视角很小，如5个棱镜度，就不需要手术了。但家长务必重视观察孩子的眼位，如果发现戴镜斜视角有增大趋势，一定要及时就医寻求帮助，因为内斜患者的非调节性斜视角和调节性内斜角，是会发生转变的。指的是可以被戴镜矫正的调节性内斜角可以转化为不可戴镜矫正的非调节性内斜角，后者是需要手术矫正的。上面说的那个转化是不可逆的，即调节性内斜角可以转化成非调节性内斜角，但反过来不能转化，这是个单向转化。暂时可以继续执行6：1全天遮盖。不是说全天遮盖好，遮盖多少是有些技巧的，有时是过犹而不及的。 3.检查项目够用的，只是家长要深究戴镜眼位与镜方的关系。当地大夫4月份给出的镜方是欠矫了远视度数的，你要了解一下调节性内斜这个概念，在眼科之家弱势沙龙里我用很多篇幅讲解了这个斜视，配镜原则很讲究。 4.目前的是按照中心注视原则训练的。可以穿针，但要注意几点：1.穿针距离不要太近，不要追求穿针型号的精细而肆意拉近距离，这个有害而无益。2.仪器不知是什么型号的，间接增视仪不必使用，增视效率太低。3.训练量每天不少于1小时的训练量，如果孩子能保持专注，建议每天2小时总训练时长 5.视正的，可以用。不过训练模块选择要有侧重，孩子能熟练辨识的图片和功能不必始终耗费精力在上面。这种直接增视仪其实也是个逐渐被淘汰的品种，宝贝特工队的直接增视系统构建笔这种直接增视仪强很多倍，只是兴趣粘性这块还有很大提升空间，这方面，我最近正在跟开发团队进行迭代，大家等待新版本 梓杰妈妈：之前做了几次，孩子不是很感兴趣。 汤医：家长需要保持一颗童心，跟孩子一起来训练。如果家长不认同、不参与、不激励和引导，好工具也是没办法发挥效果的。其实宝贝特工队的直接增视体系比视正和博视的最高代产品要高很多倍，但对手机分辨率有一定要求。你孩子现在最主要就是要明确一下左眼的注视性质，你先提交照片吧 ，其他就是治疗执行。我个人判断左眼应该是这个中心注视。 咨询过程中有发孩子照片，内容我都是截图下来，然后整理的就没发照片出来了。（照片也没拍好，都是歪的）个人觉得汤医生真的是一个很细心、耐心的医生，发自内心的感谢。 | 
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发表于 2018-5-8 17:01:59
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