20180107报名病例分析：内测45号-男3.9岁双高远

安顿静悄悄916

由于家长身边没有电脑，暂时登陆不成功，所以我代发。以下是报名家长的病例以及问题：

汤医生，您好我家宝宝3岁半在学校体检出视力不好，阿托品慢散后775/875，视力也只有0.3/0.4，因为没有眼位问题，当地医生给双眼各欠矫了200度，经过半年多的训练，视力已经达到0.8+/1.0，现在有几个问题想像您咨询一下……
1、像我孩子这个年龄，这个视力还是弱视吗？
2、当地医生说我孩子右眼这个视力很难提高到1.0，这是为什么，建议我买压抑膜，我目前还没有买，只是每天在家遮盖两小时…
3、现在因为要上幼儿园，时间上没那么充足了，每天的训练方法特工队积木+穿针，偶尔看下仪器，已经差不多两个月了，始终突破不了1.0,请问我还有什么需要改进的！
4、因为戴镜半年多了，医生建议慢散，您觉得快散可以吗？主要慢散恢复太慢了
5、查了立体视跟四孔灯，没查过融合，当地医生都不给查视功能，您觉得我家的视功能可以吗？

病例检查见附件内容，之前在爱问也咨询过，请汤医生查看。非常感谢！

t969141

家长你好！
    孩子病情信息我了解了。现在看孩子弱视已经基本治愈了，恭喜！孩子两眼都是高度远视，其中右眼远视度略高，所以右眼弱视程度比左眼略重。整体上，孩子两眼初始弱视程度很接近，属于典型双眼高度远视弱视。
    从四孔灯检查结果看，孩子远距离能见4点，有中心融合能力，50秒角的立体视也是中心立体视，所以双眼视功能是基本达标的，无需担心双眼视功能。
    镜方合适。可尝试快散验光，如果快散远视度相比之前慢散没有太大出入（不超过两百度变化），可在快散结果基础上略欠矫50-100度，以不高于之前镜方远视度为宜 因为这种情况，远视度会逐渐下降的。散光是顺规散光，足矫或者略欠矫25-50度即可。如果快散结果远视度相比慢散下降太多，则提示睫状肌麻痹太欠，建议再慢散确定静态屈光度和出镜方。
    孩子右眼视力也是接近1.0的，是0.8+的视力。因为传统视力表中0.8下面一行就是1.0，所以孩子右眼戴镜能看到几个1.0的视标。在这种病因明确的弱视情况下（高度远视)，没有明确的眼底结构和其他阻碍视力发育的因素下，建议以优势眼左眼的矫正视力或者1.0为弱视临床治愈标准，而不是参考什么年龄生理性视力均值下限来考虑。
    建议每天仍给右眼单眼做两次蝴蝶镜和极限项目训练，双眼训练20-30分钟。既进一步改善右眼矫正视力，也巩固弱视治疗成果。在这个视力阶段，你孩子这种病情视力提升一般都很慢，需要一些量的积累和熟练，家长不要急，从容的完成每日训练任务就好，半个月可停练一天恢复敏感性。也不要把消极情绪传递给孩子。这种中重度弱视使用传统训练方法有时需要两三年，你们太过追求快速治愈，心态就容易失衡。
    加油！

安顿静悄悄916

沙发。请大家自觉遵守纪律，此条属于报名咨询帖子，不要在此条下回复，待汤医生分析过后大家再留言。望大家自觉。也不用在我这条信息后面点评回复。想要报名分析的按眼科之家斜弱视讨论组的群规在群里报名可提问咨询。感谢配合。

安顿静悄悄916

因为内测45号暂时不能登陆，还是由我代发言。真的非常感谢汤医生，每一条都认真读了，家长现在已经放心，医者仁心，在这里真切体会到。后续有不懂的会再咨询。

安顿静悄悄916

对了，本帖已解决，大家都可围观留言了。原本是怕留言太多不便于汤医生回复的。请大家谅解。